Stort utstyr (desinfeksjon)
Alt utstyr/alle enheter som skal benyttes i pasientnære omgivelser må kunne rengjøres og/eller desinfiseres
Desinfeksjon kan utføres etter følgende fire prinsipper:
- Varme
- Væske/ «kjemi»
- Damp og/eller gass
- UV-stråling
For stort utstyr vil overflatedesinfeksjon med godkjente desinfeksjonsmidler være det normale.
Væske/kjemiske desinfeksjonsmidler benyttes ved flatedesinfeksjon. Det finnes flere ulike kjemiske desinfeksjonsmidlersom er godkjent til bruk i helsetjenesten av Statens legemiddelverk (SLV). Flatedesinfeksjon som metode har begrensninger for utstyr som har deler/ flater der det kan være vanskelig å komme til.
Med økt forekomst av antibiotikaresistente bakterier kan det bli større behov for å kunne desinfisere alle typer håndholdte enheter, større utsyr som infusjonsstativ, «prekestoler», rullestoler, medisinsk-teknisk utstyr (infusjonspumper, infusjonsstativ etc.) og inventar.
Det kan tilrettelegges for desinfeksjon med damp eller gass i dedikerte rom som en del av ikke-medisinsk service, f.eks. i tilknytning til lager/ verksted for behandlingshjelpemidler. Det som skal desinfiseres i et slikt rom må tåle den metoden som er valgt.
Desinfeksjon i eller av rom kan utføres med damp, gass eller stråling, og dette kan gjøres med ulike metoder:
- Tilsetting av H2O2-damp i rommet
- Tilsetting av H2O2-damp med tilsetting av stoff (sølvioner) som gir effekt ved lavere konsentrasjon av H2O2
- Bestråling med UV-lys
Alle disse metodene representerer en helse, miljø og sikkerhetsrisiko, og de må derfor vurderes nøye i forhold til anvendelsesformålet, og benyttes kun fortrinnsvis med høyrisikosmitte eller ved utbrudd av smittsomme sykdommer.
Et dedikert rom må bygges med spesifikasjoner som beskytter mot HMS-risiko.
Planleggingsprosess
Representanter for smittevern, renhold, kliniske funksjonsområde, servicepersonell må inngå i planlegging av prosess for renhold/ desinfeksjon av stort utstyr.
Det anbefales gjennomført en ROS-analyse for renhold tidlig i Konsept del I, med fokus på stort utstyr, sengevask og generell bygningsutforming.
Prosjektinnramming
Ikke relevant problemstilling i prosjektinnramming
Konseptfase del I – programmering
Dersom det skal planlegges med ett rom for desinfeksjon av stort utstyr, må det settes av areal i tilknytning til ikke - medisinsk service. Vurderingen ses i sammenheng med vurdering av sentral sengevask
Konseptfase del II – konseptvalg og skisseprosjekt
Ikke relevant
Forprosjekt
RFP – Romfunksjonsprogram med utstyrslister
Dersom enkelte rom i sykehuset skal tilrettelegges for desinfeksjon med gass/ damp eller UV-lys, må det spesifiseres i RFP, med krav til bygg/teknikk.
Funksjonsprosjektering
Rom for desinfeksjon av stort utstyr plasseres eventuelt i tilknytning til renhold, sengevasksentral, lager/ verksted for behandlingshjelpemidler eller tilsvarende – ikke inne i kliniske områder.
Detaljprosjekt
I detaljprosjektet gjennomgås arbeidstegninger og komponentvalg med tverrfaglig kontroll for å:
- Verifisere at de tilfredsstiller funksjonskrav
- Verifisere at de er i tråd med arbeidsflytanalyser
- Unngå uhensiktsmessige løsninger og smussfeller
Materialvalg kontrolleres mot spesifiserte funksjonskrav og kritiske komponenter skal dokumenteres ved datablad, prøvemontering eller produktkontroll. (Se anskaffelser)
For rom med krav til kontroll av lufttrykk må detaljprosjektet sikre at tetthetskrav og krav til ventilasjon er oppfylt.
Gjennomføring
Rom for desinfeksjon med H2O2 følger spesialrom mhp krav til tetthet etc.
Utgjør byggefasen, og inneholder alle fag innenfor bygg og teknikk. Anskaffelser, utstyrsmontasje og møblering inngår også. Fokus på "rent, tørt bygg" er spesielt viktig for sykehus for å unngå oppsamling av støv. i for eksempel ventilasjonskanaler.
Bygging av trykksatte rom (rom med krav til kontroll av lufttrykk) kontrolleres med tetthetsprøver av rom og tilhørende ventilasjonskanaler.
Spesialrom må kontrolleres med henblikk på overflater og overganger for å sikre at de blir glatte og jevne for ivaretakelse av nødvendig renhold.
Skjøt på golvbelegg i våtrom og spesialrom må unngås.
Sluttkontroll / verifisering
Dokumentasjon krav til desinfeksjon sjekkes ved mottak av utstyr
Rommene funksjonalitet for bruk kontrolleres og at alle funksjoner virker som tiltenkt. Funksjonalitet for hele funksjonsområder verifiseres.
Rom med krav til tetthet og ventilasjon testes og dokumenteres i tråd med Sykehusbyggs prosess for spesialrom.
Det gjennomføres egen befaring/sluttkontroll med renhold i alle arealer for å verifisere at renhold kan gjennomføres.