Pasientrom (desinfeksjon)
Innledning
Med økt forekomst av resistente bakterier kan det bli større behov for å kunne desinfisere rom og inventar/stort utstyr. Mulige metoder er bruk av UV-lys og fordamping (fogging) med H2O2, med eller uten tilsetningsstoffer. Begge metodene representerer en risiko for personer og/eller omgivelser, og de må derfor vurderes nøye i forhold til formålet.
Tilsetting av H2O2-damp i rommet («fogging»)
Det er mulig å forberede enkelte rom for desinfeksjon med H2O2 gjennom å bygge rommene trykktett slik at spjeld kan stenges etc. Alternativet er at man for ordinære rom som skal desinfiseres taper alle åpninger/sprekker slik at gass/damp ikke slipper ut av rommet (fare for personskade). Løsningen med tape er dermed mer arbeidskrevende, men krever ikke bygningsmessig investering og kan gjennomføres på alle rom.
UV-lys
Ved desinfeksjon med UV-lys er UV-kilden løst apparatur som settes inn i rommet. Dør til korridor må være lukket og låst mens stråling pågår.
Planleggingsprosess
Fagdirektør, smittevern og infeksjonsmedisin involveres i vurdering av eventuelt behov for tilrettelegging av enkeltrom for fogging.
Prosjektinnramming
Prosjektinnramming vil ikke omtale et eventuelt behov for desinfeksjon av pasientrom. Se ellers innledning fase prosjektinnramming.
Konseptfase del I – programmering
Vurdering av behov gjøres tidlig i programfasen.
Foreløpig tilrådning fra kompetansesentrene for smittevern er at dokumentasjonen for desinfeksjon av rom ikke er tilstrekkelig til å anbefale tilrettelegging for fogging av enkeltrom i sykehus. Unntak gjelder rom som tilrettelegges for desinfeksjon av stort utstyr. Dette må i tilfelle programmeres.
Dette temaet må sees i sammenheng med tema desinfeksjon stort utstyr.
Det bør gjennomføres en ROS-analyse for å sikre at alle hensyn og konsekvenser er vurdert før beslutnings tas dersom dette alternativet vurderes.
| Vurderingstema | H2O2 | H2O2 m/ tilsetningsstoff | UV-lys |
|---|---|---|---|
| Risiko personer | Høy konsentrasjon, personskader, unngå eksponering | Lavere konsentrasjon, lavere risiko for personskade | Unngå personeksponering |
| Risiko eksponert utstyr | Avhengig av hva utstyret tåler | Avhengig av hva utstyret tåler | Avhengig av hva utstyret tåler |
| Krav til tetthet | Høy | Lavere en v/ H2O2 | Ingen |
| Investering bygg | Høy – hvis forberedte rom Ingen økning hvis det beregnes manuell tetting | Lavere en v/ H2O2 | Ingen hvis ikke fastmontert UV-lyskilde |
| Virkning på drift | Forberedt rom: Rom ute av drift i behandlingstid, «låst» til det ene rommet «Tilfeldig rom»: Fleksibel mhp rom, rom ute av drift i behandlingstid + 2-3 timer Krever manuell forberedelse av teknisk driftspersonell i 2-3 timer | Krever også tetting, men mindre omfattende | Rommet avstengt i behandlingstida Virker bare på flater som treffes av lyset |
| Forutsetninger | Rommet må være ordentlig rengjort – virker ikke på skitne flater | Rommet må være ordentlig rengjort – virker ikke på skitne flater | Må være begrenset mengde utstyr i rommet for å begrense «skygger» |
| Dokumentert effekt | + |
Konseptfase del II – konseptvalg og skisseprosjekt
Ingen betydning for konseptvalg og skisseprosjekt.
Forprosjekt
RFP med utstyrslister
Dersom det skal tilrettelegges for fogging i enkeltrom beskrives det i romfunksjonsprogrammet på romnivå.
Funksjonsprosjektering
Tilrettelegging for fogging har betydning for bygg og teknikk, men ikke for utforming av rommet.
Detaljprosjekt
Et rom av denne typen er et trykksatt rom og må følge krav til prosjektering, bygging og testing av trykksatte rom.
I detaljprosjektet gjennomgås arbeidstegninger og komponentvalg med tverrfaglig kontroll for å:
- Verifisere at de tilfredsstiller funksjonskrav
- Verifisere at de er i tråd med arbeidsflytanalyser
- Unngå uhensiktsmessige løsninger og smussfeller
Materialvalg kontrolleres mot spesifiserte funksjonskrav og kritiske komponenter skal dokumenteres ved datablad, prøvemontering eller produktkontroll. (Se anskaffelser)
For rom med krav til kontroll av lufttrykk må detaljprosjektet sikre at tetthetskrav og krav til ventilasjon er oppfylt.
Gjennomføring
Utgjør byggefasen, og inneholder alle fag innenfor bygg og teknikk. Anskaffelser, utstyrsmontasje og møblering inngår også. Fokus på "rent, tørt bygg" er spesielt viktig for sykehus for å unngå oppsamling av støv. i for eksempel ventilasjonskanaler.
Bygging av trykksatte rom (rom med krav til kontroll av lufttrykk) kontrolleres med tetthetsprøver av rom og tilhørende ventilasjonskanaler.
Spesialrom må kontrolleres med henblikk på overflater og overganger for å sikre at de blir glatte og jevne for ivaretakelse av nødvendig renhold.
Skjøt på golvbelegg i våtrom og spesialrom må unngås.
Sluttkontroll/verifisering
Rommene funksjonalitet for bruk kontrolleres og at alle funksjoner virker som tiltenkt. Funksjonalitet for hele funksjonsområder verifiseres.
Rom med krav til tetthet og ventilasjon testes og dokumenteres i tråd med Sykehusbyggs prosess for spesialrom.
Det gjennomføres egen befaring/sluttkontroll med renhold i alle arealer for å verifisere at renhold kan gjennomføres.
Referanser
Se generelle referanser innledningsvis.
FHI (Norge) - Automatisert desinfeksjon av rom og overflater
FHI (Norge) – Smittevernveilederen