Anbefalinger

Viser alle anbefaling-blokker i hele kunnskapsgrunnlaget.

Sammendrag og anbefalinger

Anbefalinger for utforming av sengeområder

Det er mange hensyn som må ivaretas i planlegging av sengeområder. Det anbefales derfor at hele dokumentet leses for å tilegne seg tilstrekkelig kunnskap som underlag for god planlegging av sengeområder. Følgende anbefales:

Legge vekt pasientens, ansattes og driftsperspektiv i utforming gjennom bl.a.:

  • Dagslys og utsikt i pasientrom og oppholdssoner
  • Visuell stimulering
  • Lavt støynivå
  • Skape gode pasientsoner utenfor pasientrommet
  • Legge til rette for soneinndeling, skjerming (fysisk og visuelt), personlige soner og god oversikt fra pasientrommet

Legge vekt på fleksibilitet og generalitet i planløsning og romløsning som gir mulighet for framtidige endringer innen fag, organisasjon og driftsmodell. Dette omfatter:

  • Fleksibilitet
    • Kunne endre størrelse på enhet ved endret kapasitetsbehov
    • Benytte ressursen mellom fagområder
    • Mulighet for isolering av pasienter ved epidemier
    • Mulighet for kohortisolering
    • Mulighet for endret bruk av sengeområder – til overvåking, dagområde, poliklinikk m.m.
  • Generalitet
    • Standardisere romstørrelser i størst mulig grad slik at rom er egnet til flere funksjoner og fagområder, samt kan endre funksjon fra f.eks. sengerom til poliklinikkrom o.l.
  • Elastisitet
    • Mulighet for framtidig utvidelse eller reduksjon av arealer for sengeområder i eller i tilknytning til bygget.
  • Rasjonelle driftsenheter
    • Enhetsstørrelse tilpasset drift 24/7
    • Enhetsstørrelse ut fra hensyn til smittevern
    • Ingen fysiske «brudd» innenfor en driftsenhet (unngå oppdeling med hjørner, lange avstander)
    • Nærhet mellom arbeidsbase – pasientrom – nærlager
    • Oversikt over enheten – kollegaer og pasienter
    • Innsyn til pasient uten å måtte åpne dør og gå inn i rommet
    • Gjennomtenkt plassering av støtterom, også med tanke på kohort

Ut fra dagens kunnskapsoppsummering anbefaler Sykehusbygg HF som første valg ensengsrom i sykehus. Dersom helseforetaket velger å bygge med en blanding av ensengs- og flersengsrom, bør det gjennomføres en ROS-analyse for å sikre godt smittevern, krav til plass rundt seng (arbeidsmiljø) og pasientens rett til personvern.

Overordnet utforming av sengeområder Smittevern og tilrettelegging for kohortisolering

Anbefalinger

Byggveileder for smittevern er utarbeidet av Sykehusbygg HF i samarbeid med representanter fra smittevern fra alle regioner. For å ivareta smittevern i senge-områder anbefaler Byggveileder for smittevern (2018):

  • Ensengsrom med eget bad. Behov for ensengsrom/muligheter for isolering vil kunne øke med økende antibiotika resistens. Beslutning om en- eller flersengsrom for et sykehus er en overordnet beslutning i HF eller RHF som bør foreligge senest i prosjektinnramming.
  • Antall kontaktsmitteisolat og luftsmitteisolat besluttes og programmeres i konseptfase steg 1.
  • I de tilfeller det velges en kombinasjon av en- og flersengsrom må det utføres en ROS-analyse for hvordan man ivaretar forebygging av smittespredning i en enhet med begge romtyper. Ved en blanding av flersengsrom og ensengsrom, er det behov for flere kontaktsmitteisolat.
  • Ensengsrom tilrettelegger bedre for gjennomføring av håndvask mellom hver pasient.
  • Plassering av kontaktsmitteisolat, avfallsrom og avfallshåndtering vurderes med tanke på best mulig ivaretakelse av smittevern. Blant annet må det vurderes i forhold til plassering av adkomst fra trapp/ heis, nærhet til desinfeksjonsrom, avfallsrom og arbeidsstasjoner.
  • Detaljprosjektering må legge til rette for at sengeområdene er lette å holde rene, blant annet gjennom materialvalg, fendring, unngå å prosjektere for «smussfeller», avslutte høye skap over himling eller med skrå topp.
  • Det skal minst være ett desinfeksjonsrom i hvert sengeområde. Større sengeområder kan ha flere desinfeksjonsrom. Ut fra et smittevernsperspektiv anbefales to-roms løsning for desinfeksjonsrom, for enklere å skille mellom rent og urent.
  • Behovet for kontaktsmitteisolat er lavere i sengeområder som er bygd med ensengsrom med eget bad enn ved flersengsrom og inngang til bad via korridor.
  • I sengeområder med ensengsrom og eget bad, anbefales det ett kontaktsmitteisolat per 28 senger. Ved en blandet løsning der noen ensengsrom har eget bad og andre ensengsrom deler bad, er det behov for to kontaktsmitteisolater per 28 senger. Ved løsninger som har både ensengsrom og flersengsrom er det behov for fire kontaktsmitteisolater per 28 senger.
    • Denne anbefalingen er under endring. Ny anbefaling kan bli økt antall isolat etter gjennomgang og behandling i nasjonal referansegruppe.
  • Antall luftsmitteisolat, og i hvilke enheter de skal ligge, beskrives i Hovedprogram under rom- og funksjonsprogram. Der skal det også framgå om de skal samles i en egen infeksjonsenhet, eller ligge i andre sengeområder. Behov for direkte inngang til sengerommet utenfra evt. fra bakkenivå skal vurderes.
  • Luftsmitteisolat skal planlegges som et stort sengerom med sluse med forrigling på dør. I pasientrommet må det være plass til utstyr for pasientbehandling (for eksempel respirator) og opptrening, og man må generelt ta høyde for langvarige pasientopphold.
  • Luftsmitteisolatene bør ligge uten gjennomgangstrafikk.
  • Luftsmitteisolat skal ha eget ventilasjonsanlegg, og tilhørende tekniske føringsveier til tekniske rom vil kunne påvirke plassering av luftsmitteisolat.

Anbefalinger

I en rapport datert 21.09.2020 oppsummerer OUS, avd. for smittevern, sine erfaringer fra Covid-19 med anbefalinger for framtidens sykehus:
  • Legge arealer som lett kan fraflyttes inntil hovedinngangen (bibliotek, treningsrom o.l.), disse kunne ha vært brukt som mottaksrom
  • Sengeposter bør ha en størrelse på ca. 20, men ikke mer enn 30 senger. Denne avgrensende enheten skal være selvberget ved at de har egne støtterom som ikke deles med andre. Enhetene skal ha eget kjøkken og eget spiserom/oppholdsrom, eget desinfeksjonsrom, egne lager, personalrom, arbeidsstasjoner etc. Pasientene og personalet skal ikke bevege seg mellom enhetene.
  • Alle sengerom som enerom
  • Dobling av antall kontaktsmitteisolater. Kontaktsmitteisolat må utgjøre 20 % av alle sengerom. Alle kontaktsmitteisolat skal ha forgang med håndvask
  • Desinfeksjonsrom fordeles over to rom.

Overordnet utforming av sengeområder Logistikk

Anbefalinger fra Byggveileder smittevern

Alt. 1) Rengjøring i sengevasksentral

Areal legges til ikke-medisinsk service. Arealet må romme utstyr for senge- og madrassvask, fortrinnsvis også kunne vaske annet stort utstyr (prekestoler, rullestoler etc.) Oppstillingsplass for skitne senger, og for rene senger må programmeres. Det er behov for større areal til rene senger.

Lagerautomat kan erstatte areal til oppstilling, ref. Stavanger Nye SUS. Det forutsetter høye hus eller mange sjakter i bygget for å kunne gi kapasitet nok.

Alt. 2) Rengjøring på sengerom

Sengerom iht. Standardromskatalogen.

Areal til ekstraordinært renhold («vaskestasjon») i tilknytning til ikke-medisinsk service i underetasje eller tilsvarende. Mindre arealbehov til oppstilling av skitne/ rene senger i tilknytning til «vaskestasjon».

Alt. 3) Rengjøring på etasje/ avdelingsnivå

Det programmeres ett rom for lokalt renhold av senger, med hjelpemidler som forenkler tilgang til understell (vending, heving eller lignende) Må settes av areal til oppstilling av senger til vask utenfor/ i nærheten av rommet. Erfaringsmessig er det en utfordring å få dette alternativet til å fungere godt.

Utforming av sengeområder med anbefalinger Anbefalinger for sengeområder

Anbefalinger

  • Det anbefales å planlegge med generelle sengeområder som kan brukes av flere fagområder/spesialiteter.
  • Plassering av trapper, tekniske rom og lignende. må vies spesiell oppmerksomhet, slik at det ikke hindrer visuell oversikt
  • Ensengsrom med eget bad anbefales ut fra mange hensyn, der hensynet til smittevern og konfidensialitet veier tungt.
  • Det skal tilrettelegges for visuell kontakt mellom ansatte og mellom personalet og pasient.
    • Nisjer foran sengerom anbefales ikke uten kompenserende tiltak i form av for eksempel sensorteknologi
    • Plassering av bad må ivareta mulige siktlinjer til hodeenden av pasientsengen (observasjon av pasientens ansikt)
    • Vurdere mulighet for innsyn til pasientrom gjennom glass i dør eller vegg fra korridor.
  • Avstand fra arbeidsstasjon til støtterom som lager, medisinrom, desinfeksjonsrom, arbeidsrom og lignende har betydning for gangavstander. Det må prioriteres hvilke(t) støtterom som skal ligge nærmest arbeidsstasjon.
  • Det anbefales pasientnære arbeidsstasjoner med nærlager
  • Felles støtterom bør plasseres sentralt i sengeområdet, og dette kan få konsekvenser for lengden av bygget/fløy.
  • Størrelse på en driftsenhet bør ligge mellom 24-40 sengerom.
    • Sengetun som konsept med arbeidsstasjon og nærlager som betjener en gruppe på 7-10 sengerom er en god løsning.
    • Antall sengerom i sengetun vil måtte tilpasses valgte størrelse på driftsenheten og bygningskroppens utforming.
    • Utforming og plassering av arbeidsstasjon må planlegges med tanke på oversikt over sengetunet og mellom tun, samt muligheter for kommunikasjon med kollegaer.
    • Vurdere plassering av arbeidsstasjoner på begge sider av korridor, med splitting av åpen og lukket del.
  • Legge til rette for gode kommunikasjons- og samarbeidssoner for ansatte
  • Sengeområdet må legge til rette for å inspirere til mobilisering av pasienter.
  • Valg av logistikk-konsept må besluttes tidlig. Dette har betydning for størrelse på og for antall lager
  • Håndvasker og spritdispensere bør være visuelt synlige og plassert innenfor det naturlige bevegelsesmønsteret til aktivitetene som utføres (FHI).

Andre faktorer av betydning er:

  • Avledning reduserer stress – utsikt, farger, materialvalg og kunst
  • Bruk av naturmaterialer der det er egnet, gir ro
  • Rom med utforming som minner om «normale omgivelser», virker dempende i motsetning til rom med sterilt eller teknisk sykehuspreg.

Utforming på romnivå med anbefaling Anbefaling ensengs- vs. flersengsrom

Sykehusbygg anbefaler

Ut fra dagens kunnskapsoppsummering anbefaler Sykehusbygg HF ensengsrom i sykehus som hovedløsning. I enkelte tilfeller og for noen pasientkategorier anbefales det å samle rom eller lage større rom for å håndtere overvåkingskrevende pasienter eller større smitteutbrudd/pandemier. Utforming av sengeområdene må ivareta noen av de observerte utfordringene med ensengsrom: Oversikt, fellesarenaer for ansatte og pasienter.

Anbefalingene bygger i tillegg på følgende kvaliteter:

  • Vern om pasientens privatliv, konfidensialitet
  • Visuell stimulering, dagslys og utsikt
  • Lavt støynivå – støy gir økt stress
  • Smittevern
  • Fleksibilitet og bedre utnyttelse av romkapasitet
  • Arena for mobilisering og opptrening
  • Arena for undervisning og opplæring

Når det planlegges med flersengsrom, anbefales det å gjennomføre en ROS-analyse for å sikre godt smittevern og pasientens rett til personvern. I tillegg bør det gjøres en vurdering av arealbehov som utløses av kravet til overholdelse av personvern, som samtalerom og undersøkelse- og behandlingsrom.

Kunnskapsoppsummering om ensengs- versus flersengsrom foreligger som eget dokument, publisert på Sykehusbygg HF sin hjemmeside. Dokumentet oppdateres jevnlig.

Utforming på romnivå med anbefaling Sengerom

Anbefaling for sengerom

Ensengsrom anbefales ut fra hensyn til:

  • Pasientens integritet, respekt og verdighet, bevaring taushetsbelagt informasjon
  • Kunne ta imot besøk uavhengig av medpasient
  • Ro og nattesøvn
  • Smittevern
  • Reduksjon av risiko for feilmedisinering
  • Full fleksibilitet i kapasitetsutnyttelse og enklere innplassering av pasient i ledig seng
  • Gjennomføring av undervisning, undersøkelser og opplæring uten å måtte flytte pasient

Kompenserende tiltak for noen opplevde ulemper:

  • Skape gode sosiale soner for pasienter utenfor sengerommet (opplevd ensomhet)
  • Oversikt over pasient i seng uten å måtte åpne døra og se inn (ansatte kan bare observere en pasient i om gangen når de er inne hos en pasient)

Positive og negative aspekter ved ensengsrom er oppsummert og drøftet i kapittel 6.1.1 og i dokumentet «Kunnskapsoppsummering ensengsrom versus flersengsrom». Dokumentet ligger på Sykehusbygg HF sine nettsider www.sykehusbygg.no, og blir oppdatert jevnlig.

  • Sengerom skal ikke planlegges mindre enn 14 m2. Anbefalt størrelse finnes i Standardromskatalogen. Per mai 2022 er anbefalingen 16m2
  • Sengerommet planlegges slik at god oversikt over pasient, sengerommet og bad ivaretas, og at det er god plass for personal og utstyr ved sengen
  • 10% av alle sengerom skal ha universell utforming (UU)
  • En andel av alle sengerom bør være kontaktsmitteisolat (se kapittel 7.6.1.)
  • Antall og plassering av luftsmitteisolat må vurderes i hvert prosjekt
  • Noen sengerom bør planlegges større enn Standardromskatalogen tilsier, med tanke på bariatriske pasienter eller pasienter med spesielle behov for ekstra utstyr
  • Sengerom med eget bad er den anbefalte løsningen med tanke på ivaretagelse av personlig integritet, hygiene og smittevern
  • Sengerom bør planlegges med tanke på å redusere risiko for fall ved å ha best mulig gangbane uten hinder fra seng til bad.

Anbefalinger badets plassering i fht. sengerommet:

  • Plassering av bad har betydning for oversikt og mulighet for å observere pasienter. Det er derfor en viktig vurdering hvilket konsept skal prioriteres og velges
  • God oversikt fra korridor kan skapes når badet er plassert mellom sengerommene eller mot fasadevegg
  • Gode siktlinjer kan oppnås ved at bad plasseres mot korridor med skrå vegg
  • For å unngå å måtte åpne dør inn til pasientrommet, er det en fordel med glass i dør eller i korridorvegg

Utforming på romnivå med anbefaling Bad (WC/dusj)

Anbefaling for bad (WC/dusj)

  • Anbefalt størrelse for standard pasientbad er i underkant av 5m2, med plass til bistand fra 1-2 ansatte, og rullestoltilgjengelighet på en side av toalett. Det er også vist funksjonelle bad på ca. 4,4 m2.
  • Hvert 2. bad i et sykehusområde bør ha tilgang til WC fra høyre side, andre halvparten fra venstre side
  • Det skal planlegges med støttehåndtak og armstøtter slik at pasienten blir mest mulig selvhjulpen, og at fallrisiko reduseres
  • Det bør være mulig å kunne gå rundt hele rommet og til enhver tid kunne benytte seg av ergonomisk utformete støttepunkter.
  • Minst ett bad i et sengeområde dimensjoneres for multifunksjonshemmede pasienter med behov for store rullestoler, og som ev. må dusjes på tralle
  • I bad for multifunksjonshemmede skal det være gulvplass til pasientløfter, og takmontert pasientløfter bør vurderes

Utforming på romnivå med anbefaling Arbeidsstasjon

Anbefaling for arbeidsstasjoner

  • Arbeidsstasjon skal plasseres slik at det er god oversikt over sengeområdet for personalet også på ubekvem arbeidstid, samt bidra til kollegakontakt mellom arbeidsstasjoner.
  • Arbeidsstasjonen må planlegges i samsvar med hva som skal foregå på andre rom, som tverrfaglig arbeidsrom, møterom, kontor og personalrom.
  • Det er viktig å tenke funksjoner framfor rom. Funksjoner, arbeidsprosesser og arbeidsoppgaver må gjennomgås før form (layout) og størrelse på arbeidsstasjonens med plassering av utstyr og møblering, besluttes. En tilnærming er å lage en enkel prototype av arbeidsstasjon og teste den ut i praksis. Dette har f.eks. nye SUS gjort.
  • Det må kartlegges hvilke oppgaver ansatte trenger å gjøre bak lukkede dører.
  • Den totale løsningen med åpen og lukket del skal sørge for at personvern og arbeidsro kan opprettholdes. Det kan også være aktuelt å dele indre sone (lukket del) i 2 deler, hvor en av delene er stillesone. Andre løsninger, som f.eks. et arbeidsrom ved siden av arbeidsstasjon, kan også vurderes.
  • Plassering av IKT-utstyr som skriver, etiketteskriver og skjermer er ofte en utfordring i mindre arbeidsstasjoner. Plassering og arealbehov bør planlegges tidlig som del av utformingen av arbeidsstasjoner.

Utforming på romnivå med anbefaling Medisinrom

Anbefalinger for medisinrom

  • Det er viktig å avklare hvilke logistikkprinsipper for legemiddelhåndtering
  • (bestilling, levering, pakningsstørrelse, blanding av medisiner osv.) og hvilken organisasjonsmodell for sykepleietjenesten på sengeområdet som legges til grunn, slik at medisinrommet dimensjoneres i samsvar med dette.
  • Størrelse og antall medisinrom må tilpasses legemiddelkonsept og evt. bruk av noen spesielt plasskrevende typer medisiner, samt antall og kategori pasienter som skal betjenes.
  • Planlegges det bruk og oppbevaring av halvfabrikata antibiotika på medisinrom, må størrelsen øke pga. væskelager. Tilsvarende gjelder dersom det er behov for mye intravenøs væske.
  • Plassering av medisinrom skal vurderes med hensyn til gangavstand.

Anbefaling fra Norske Sykehusfarmasøyters Forening, Faggruppen for Farmasifaglig Rådgivning og Revisjon er at følgende forhold må hensyntas i planlegging av medisinrom:

  • Arealberegninger, utforming og plassering er basert på hvilke legemidler, utstyr og oppgaver som skal utføres på medisinrommet. Medisinrommet skal fungere både som et lager og et arbeidsrom. En kartlegging av hvordan rommet skal brukes er derfor avgjørende for god funksjonalitet.
  • Som et minimum anbefales 12 m2 for avdelinger med 16-20 sengeplasser.
  • Medisinrommet bør plasseres sentralt i avdelingen slik at det er lett tilgjengelig fra behandlingsrom, pasientrom og eventuelt rørpost der dette er aktuelt. En sentral plassering kan redusere risikoen for at uvedkommende tar seg inn på medisinrommet.
  • Det er viktig at avdelingen sikrer tilstrekkelig lagringsplass for legemidler på medisinrommet. Dersom lagringsplassen er for liten, er det risiko for at avdelingen må ta i bruk alternative og mindre tilrettelagte oppbevaringssteder. Dette kan føre til redusert oversikt over totalt legemiddellager i avdelingen, samt gjøre det vanskeligere å overholde rutiner for riktig oppbevaring og håndtering av legemidler.
  • Medisinrommet må innredes med nødvendig utstyr og inventar som ivaretar avdelingens behov. En risikoanalyse av legemiddeltilberedningen kan brukes for å vurdere om det er hensiktsmessig for enheten med en oppdeling av medisinrommet, med to adskilte rom, ett for lagring av legemidler, og et annet for tilberedning av legemidler.
    For flere detaljer se Norske Sykehusfarmasøyters Forening. «Anbefalinger ved planlegging av nytt medisinrom».

Utforming på romnivå med anbefaling Desinfeksjonsrom, en- og toromsløsning

Anbefaling for desinfeksjonsrom

  • Prinsipper for smittevern og arbeidsflyt skal ligge til grunn for utforming, innredning og areal
  • Tidlig i planleggingsprosessen må det avklares hvilke oppgaver som skal utføres på desinfeksjonsrommet
  • Det må besluttes hvor mange sengerom ett desinfeksjonsrom skal betjene. Det anbefales ett desinfeksjonsrom per ett til to sengetun, avhengig av avstand mellom tun, og bruk av desinfeksjonsrommet
  • I valg av antall og plassering av desinfeksjonsrom skal det vurderes om sengeområde kan brukes som kohort
  • Det må tidlig besluttes om det skal velges ett- eller toromsløsning. Dette får konsekvenser for areal og innredning
  • Under planleggingen av desinfeksjonsrom er det viktig å tenke på ergonomi, innredning og utstyr
  • Desinfeksjonsrommet plasseres sentralt i driftsenheten for å redusere gangavstander, f.eks. mellom tun

Utforming på romnivå med anbefaling Lager i sengeområder

Anbefalinger for lager

  • Lagerkapasitet beregnes på bakgrunn av virksomhetens årsforbruk av forbruksvarer i sengeområdet, se kapittel 4.11 Varelogistikk
  • Det må tidlig avklares hvilke logistikk konsepter som skal benyttes (hvor mange lagernivå, hvem som bestiller, leverer og legger på plass forbruksvarer) og hvilke rutiner som er knyttet til det valgte logistikk-konseptet.
  • Basert på sykehusets logistikk konsept for forbruksvarer og tøy, samt programmert areal til lager, vurderes og besluttes løsning for lager i sengeområdet:
    • Ett felles avdelingslager for sengeområdet?
    • Kombinasjon med felles avdelingslager for sengeområdet og nærlager i hvert tun for frekvente varer.
    • Bare nærlager i hvert tun.
  • Utformingen av lagerrom må sikre optimal løsning med plassering av skap og hyller og gangsoner. Smale lagerrom med skap og hyller på vegg er hensiktsmessig for varer og utsyr som kan plasseres i hyller.
  • I planlegging av lager utstyr må avklares hvilket utstyr det er behov for å ha i nærheten av sengerom, og hvor ofte dette utstyret brukes. Dette er av betydning for plassering av lager.
  • Det bør også gjøres avklaringer rundt hvilket utstyr som ikke brukes ofte, men som det er en fordel å oppbevare nært sengeområdet. Det kan vurderes å planlegge flere rom for oppbevaring av utstyr for sengeområdene, for eksempel et stort felles utstyrslager på etasjen, mindre utstyrslager i sengeområdene.
  • Utstyrslagerets størrelse og utforming må ta høyde for arealkrevende utstyr, lagret på gulv. Smale rom anbefales ikke.

Utforming på romnivå med anbefaling Avfallsrom

Anbefaling for avfallsrom

  • Logistikkløsninger og behov for oppstillingsplasser bør avklares tidlig for å planlegge riktig areal til avfallsrommet og eventuelle sjakter.
  • Avfallsrom bør plasseres nær heis for videre transport.

Utforming på romnivå med anbefaling Nisjer mellom korridor og sengerom

Anbefaling for nisjer mellom korridor og sengerom

Nisjer foran alle sengerom er ikke en anbefaling. Alternative løsninger må drøftes.

Utforming på romnivå med anbefaling Avdelingskjøkken og spise- og oppholdsrom

Anbefaling for avdelingskjøkken med spise-/oppholdsrom

  • Valg av matkonsept og derav forutsetning for å planlegge avdelingskjøkken og spis-/oppholdsrom med riktig utstyr må på plass før disse rommene utformes.
  • Det bør tilstrebes å unngå lange avstander mellom avdelingskjøkkenet og spis-/oppholdsrom og sengerommene.
  • Avhengig av avstand til avdelingskjøkken bør det vurderes om det er behov for matserveringstraller, som da eventuelt utløser behov for oppstillingsplasser.

Utforming på romnivå med anbefaling Ekspedisjon

Anbefaling for ekspedisjon

  • Behovet for ekspedisjon eller en annen type henvendelsespunkt må vurderes
  • Det anbefales å plassere ekspedisjonene ved inngangspartiet til sengeområdet
  • Størrelsen på ekspedisjonen må planlegges i henhold til antall ansatte som skal jobbe der og type arbeidsoppgaver som skal utføres
  • Ekspedisjonene bør planlegges åpne og imøtekommende, og samtidig gi mulighet til å utføre konsentrasjonskrevende arbeid, for eksempel med et lukket rom bak eller ved siden av.

Utforming på romnivå med anbefaling Inventar, utstyr, dører m.m.

FHI sin Håndhygieneveileder anbefaler følgende

  • Fasiliteter for håndhygiene (hånddesinfeksjon og håndvask) bør være godt synlige og tilgjengelig i umiddelbar nærhet til området hvor pasientkontakt finner sted. For å få en god plassering av håndhygienefasiliteter i det enkelte rom bør det gjøres en analyse av arbeidsflyten i rommet
  • Håndvasker bør være av en slik størrelse at de forhindrer søl og sprut ved bruk. De bør være veggmontert, frittstående og uten mulighet for å oppbevare gjenstander på eller under selve vasken. De bør videre være enkle å rengjøre, og uten bunnpropp og overvannsventil.
  • Armatur ved håndvasker i helseinstitusjoner bør være lette å rengjøre og bør kunne betjenes med håndledd, albue, kne, fot eller fotocelle.
  • Regulering av vanntemperatur skal kunne styres manuelt. Det er vist at fotocellestyrt armatur har høyere forekomst av biofilmdannelse, noe som trolig skyldes lav vanngjennomstrømning, for lav temperatur ved uttaket eller varmeutvikling fra elektroniske komponenter i kranen.

Se FHI sin Håndhygieneveileder for ytterligere råd og anbefalinger.

Byggveileder for smittevern anbefaler at

Standardrom ensengsrom med bad i tilslutning til sengerommet har håndvask på sengerommet. Dersom det velges sengerom med håndvask kun på badet, må det sikres tilstrekkelig tilgang til vasker på korridor. Flersengsrom eller sengerom uten direkte tilgang bad har vask på rommet.

Vurdere programmering av håndvask i øvrige arealer som for eksempel korridor, utenfor spiserom for pasienter, vrimleareal for pasienter, i tilknytning arbeidsstasjon etc.

Se byggveileder smittevern for ytterligere råd og anbefalinger


Sykehusbyggs anbefaling for dører

To-fløyet dør inn til sengerom med bakgrunn i hensynet til UU-krav, samt HMS krav til personell. Endring i materialvalg som oppfyller alle krav, kan gi annen anbefaling på sikt.

Sengerom

Sengerom utgjør en stor andel av arealet i sengeområdene. Sengerommet i form av ensengsrom er primært planlagt og utformet for pleie, undersøkelse og behandling, veiledning, fysioterapi, legemiddelhåndtering og muligheter for egenomsorg og mobilisering for pasient. Det skal legges til rette for oppslag og dokumentasjon i elektronisk pasientjournal. Dersom det er skjerm på vegg, bør denne kunne brukes både til å vise dokumentasjon, til undervisning og til underholdning/ aktiviteter for pasienten.

Ensengsrommet legger til rette for samtaler mellom pasient og pårørende og ansatte, mulighet for å ha pårørende til stede, samt ivareta pasientens behov for privatliv.

Tema som bør drøftes

  • Innsyn fra korridor kontra forgang for enkel isolering som kan begrense innsyn
  • Innsyn og skjerming fra korridor til sengerom via glass i dør eller vegg
  • Plassering av sengen i rommet med tanke på innsyn og skjerming
  • Plassering av sengen i rommet med tanke på gode arbeidsforhold for personalet i f.m.. diagnostikk, behandling, pleie, mobilisering, og opplæring/undervisning.
  • Trygg adkomst til bad – mobilisering, selvhjulpen, redusere fall
  • Håndvask på rommet?
  • Hvor kan pårørende oppholde seg? Skal pårørende ha mulighet for å overnatte på rommet?
  • Vinduer – brystningshøyde med tanke på utsyn og innsyn?
  • Solskjerming, overstyring av automatisk ytre solskjerming?
  • Materialvalg med tanke på å dempe «teknisk» sykehuspreg samtidig som at MTU, gass, strøm og data m.m. er raskt tilgjengelig ved behov
  • Bruk av gardiner eller ei (visuelt inntrykk, smittevern og støydemping)
  • Forekomst av takmontert pasientløfter i sengerom og ev. bad?
  • Hvor mye forbruksvarer skal lagres på rommet (tilgjengelighet vs. smittevern)

Utforming og størrelse av sengerommet

Sengerommet skal tilrettelegges for konfidensielle samtaler med pasient/pårørende og mulighet for å ha familie/pårørende på rommet både på besøk og ev. overnatting. Det skal være mulig å ha 2-3 ansatte til stede i samtidighet. Det skal sikres at ansatte har gode arbeidsforhold på sengerommet. Rommet skal tilpasses rullestolbruk og andre hjelpemidler som for eksempel pasientløfter og medisinsk teknisk utstyr hvor foten av utstyret ofte krever gulvplass.

Det skal være mulig å isolere pasient med kontaktsmitte i enkelte av rommene.

Areal

Arealrammen for sengeområdet er gitt i dimensjoneringen med antall sengerom og arealnormen per seng (døgnplass). Innenfor arealrammen må det finnes plass til alle rom som må til for å få et sengeområde til å fungere. Noen sengerom må programmeres større enn et standard sengerom, og antallet av spesialsengerom må besluttes tidlig i programmeringen da de tar en større andel av arealrammen.

Jfr. Teknisk forskrift (TEK 17), krav om universell utforming (UU), skal minst 10 % av sengerommene ha en størrelse som ivaretar snusirkel og plassbehov for store rullestoler. Dersom disse rommene planlegges med forrom og dekontaminator på tilhørende bad, kan de også brukes som kontaktsmitteisolat.

Ifølge Arbeidstilsynet skal det være plass på sengerommet til å bevege seg rundt sengen på tre sider. En vanlig seng har p.t. utvendige mål på ca. 100x220 cm, men enkelte senger vil være bredere. Det er behov for å komme til med utstyr (rullestol, mobile infusjonspumper, heis, osv.) eller trille ut en seng. For å ha gode arbeidsforhold bør det være 150 cm fri gulvplass på hver langside av sengen, se figur 5.1. Noen sengerom bør også tilrettelegges med minst 200 cm fri plass, for eksempel for bariatriske pasienter. Det skal også være god nok plass ved enden av sengen.

TEK17 og Arbeidstilsynet anbefaler 140 cm fri plass ved enden av sengen i flersengsrom, for å sikre framkommelighet for seng og for pasient i rullestol og en ansatt.

Det må være areal til parkering av rullestol eller andre ganghjelpemidler på sengerommet.

Prinsippskisse for flersengsrom, basert på anbefalinger fra TEK17 og Arbeidstilsynet

Kravet til fri plass for en rullestol er 900 mm, tilsvarende gjelder for en person. Det bør være 15 - 30 cm fritt areal ved hodeenden, bl.a. fordi sykeromskanal stikker ut ca. 15 cm. Plass ved hodeende og fotende må sikre at akuttmedisinske tiltak kan utføres på sengerommet. Dette innebærer også plass til flere mennesker og akuttmedisinsk utstyr.

Prinsippskisse for menneskers plassbehov og rekkevidde, og dimensjonering for rullestol.Kilde: Anbefalinger fra TEK17 og Arbeidstilsynet. Byggforskserien 220.335

Møblering

Sengerommet skal være utformet slik at pasienten kan være i sengen, men også sitte i lenestol og ved et bord under ulike aktiviteter.

Sengen bør kunne plasseres både ut i rommet med hodegjerdet nærmest sengeroms kanal, men også med langsiden mot veggen, begge veier.

Sengerommet bør møbleres med tanke på at pasienten skal kunne forflytte seg trygt og uten vesentlige hindringer mellom sengen og badet. Dette reduserer risiko for fall, og øker mulighet for selvhjulpenhet.

De fleste sengerom i nyere prosjekter har en standard grunnutrustning, Med standard innredning i et sengerom menes seng, nattbord, lenestol, besøksstol, lite bord og garderobeskap. I tillegg skal det være pasientsignalsystem og sykeromskanal.

Dersom det planlegges med takmontert pasientløfter, bør denne være gjennomgående til badet, uten behov for omlasting.

En studie av Lavendel et al. (2015) viste at utforming av pasientrom som påvirket personalets ergonomi og sikkerhet negativt, var: Utforming som hindret øyekontakt med pasienten når man kommer inn i rommet, utilstrekkelig plass rundt sengen for det utstyr som brukes av pasient og ansatte, for liten plass til å flytte på møbler inne på rommet, utilstrekkelig tilgang på utstyr og mangel på gulvplass.

Skjerming - utsyn

Store vinduer og rett plassering av sengen gir tilgang på dagslys. Brystningshøyden på vindu bør være slik at pasienten kan ligge i sengen og se ut av vinduet. Utsikt til natur kan gi en beroligende effekt og gir avledning.

Skjerming og innsynsmuligheter må være fleksibel og kunne justeres manuelt både av pasienten og ansatte. Skjerming kan være gardiner eller persienner

Håndhygiene

Folkehelseinstituttet anbefaler at fasiliteter for håndhygiene (hånddesinfeksjon og håndvask) bør være godt synlige og tilgjengelig i umiddelbar nærhet til området hvor pasientkontakt finner sted. Sengerommet i Standardromskatalogen har håndvask.

OUS sin rapport om Smittevern i nye Sykehusbygg HF (2020) anbefaler håndvask i sluse eller forgang for de rom som har det, ellers håndvask på alle sengerom. Nye Aker og Rikshospitalet har i hovedsak ikke håndvask på rommet, kun på bad eller i forrom.

For mer informasjon om håndvask, se kapittel om Hånddesinfeksjon og håndvask

Ivaretakelse av pårørende

De fleste sykehus legger til rette for at pårørende skal kunne overnatte sammen med pasient. Dette er løst forskjellig i prosjekter: Førde sykehus tester ut nedfellbar seng under vindu i eksisterende bygg, Nye SUS planlegger med sittebenk i vindu som kan trekkes ut og gjøres om til seng. Andre sykehus har nedfellbare senger på siden av sengen, i fotenden osv.

Isolat-, kontakt- og luftsmitte

For å ivareta smittevern i alle sengeområder anbefales det et visst antall kontaktsmitteisolat per sengeområde. For antall isolat i forhold til enhetens størrelse, se kapittel 3.11.

OUS sin rapport om smittevern i nye sykehusbygg (2020) anbefaler luftsmitteisolat i alle driftsenheter. Andre sykehus velger å samle luftsmitteisolatene i ett sengeområde. Noen mindre sykehus velger å planlegge uten luftsmitteisolat i sykehuset, for eksempel Nye UNN Narvik og Helgelandssykehuset.

Plassering av luftsmitteisolat har betydning for plasskrevende tekniske installasjoner på grunn av ventilasjonsaggregater. Hensynet til teknikk vil kunne påvirke hvor det er mulig å plassere luftsmitteisolat. I hvert prosjekt utarbeides det en URS (user requirement spesification - kravdokument) for spesialrom jf. Veileder for spesialrom utarbeidet av Sykehusbygg HF. Isolat er ett av mange spesialrom.

Isolat skal ha forrom (kontaktsmitte) eller sluse (luftsmitte) og plass til dekontaminator på tilhørende bad, slik at de totalt sett tar et større areal enn et bad for standard sengerom. Prosjektet Nye Rikshospitalet har valgt å redusere antall bad med dekontaminator pga. det høye antallet kontaktsmitteisolat (vedlikehold, risiko for at pakninger ødelegges pga. lite bruk).

Det henvises til Isoleringsveileder (FHI) og Standardromkatalogen (Sykehusbygg HF).

Sengerom med ekstra størrelse

Sengerom med universell utforming har større bad, og må ha større plass rundt sengen. Rommene betegnes både som UU-rom og Sengerom, stort. Noen av disse rommene kan tilrettelegges spesielt også for ekstra tunge og store pasienter (bariatriske pasienter).

TEK17 stiller krav til at minst 10 % av alle sengerom skal ha universell utforming.

Rehabiliteringspasienter krever større sengerom pga. plass til hjelpemidler og utstyr, samt behov for å utføre aktivitet og opptrening på sengerommet. Denne pasientgruppen kan ha opphold over flere måneder.

Noen sengerom må planlegges større for den bariatriske pasient eller for den multifunksjonshemmede med stor rullestol, slik at muligheten for større seng og bedre plass rundt sengen og plass til utstyr ivaretas. Det må også ha større tilhørende bad og med dører som er brede nok. International Health Facility Guidelines VHA Center for Engineering & Occupational Safety and Health. Det må tilrettelegges for forflytning av pasient mellom sengerom og bad med pasientløfter. Om pasientløfter skal være takmontert eller flyttbar bør diskuteres under planleggingen i konseptfase. Det er varierende maksimal løftekapasitet på flyttbare pasientløftere og noen produsenter har maksimalt løfte- kapasitet inntil 300 kg. Sengerommet, bad og korridorer må kunne ivareta egenmestring for bariatriske pasienter og invitere til aktivitet.

I rom for bariatriske pasienter må det tas hensyn til at bredden på seng er større, gjerne 130 cm bredde x 230 lengde. Dette har konsekvenser for dørbredde, størrelse og utforming av rommet, plassering av seng og hjelpemidler som forflytningsutstyr. Dersom det planlegges med takmontert pasientløfter, bør denne være gjennomgående til badet, uten behov for omlasting.

Sengerom for barn må utformes slik at de oppfyller forskrift om barns rettigheter ved opphold i sykehus. Sengerom for barn skal ha en størrelse og utforming som legger til rette for at pårørende kan overnatte på rommet. Det henvises ellers til kunnskaps- grunnlag om barn i sykehus, som er under arbeid (2023).

Utforming og størrelse av flersengsrom

Alle nye sykehusprosjekter i Norge planlegger for ensengsrom, og enkelte med noen få flersengsrom. Eksempler på dette er Ahus, Nye Hammerfest, Nye SUS og Nye Drammen sykehus. Nye UNN Narvik planlegger med noen større ensengsrom som kan benyttes til to pasienter. Nye Aker og Nye Rikshospitalet i OUS planlegger med tre ensengsrom med skyvedør mellom rom for at personell skal kunne kommunisere mellom rommene og for at de skal kunne bevege seg raskt mellom rommene. Disse sengerommene med høyere overvåkingsnivå er integrert i det standardiserte sengeområdet.

Prinsippskisse fra Nye Rikshospitalet over sengerom for forsterket overvåkingKilde: Prosjektets Standardromkatalog. Prosjekteringsgruppen for Nye Rikshospitalet.

TEK17 kap.12-7 og Arbeidstilsynet stiller krav til et flersengsrom: 150 cm fri gulvplass på hver langside av sengen, se figur under areal, og 140 cm fri plass ved enden av sengen i flersengsrom, for å sikre framkommelighet for seng og for pasient i rullestol og en ansatt.

FHI-Anbefalinger for pasientplassering anbefaler at tett kontakt mellom pasienter over tid reduseres, da risiko for smitte reduseres ved økende avstand.

I de skotske anbefalingene vises det til at det er konsensus om at areal avsatt til sykehusseng (pasientsonen) på en flersengsstue minimum må være 3.6 meter bred og 3.7 meter dyp.

Evalueringer og forskning viser at er utfordrende for konfidensielle samtaler mellom ansatte og pasienter/pårørende i flersengsrom. Maben et al (2017)

Tabellen under viser kun ordinære døgnsenger, intensiv og intermediærsenger kommer som en kapasitet i tillegg.

Det tas forbehold om at antall kapasiteter kan endres i funksjonsprosjektet, og før ferdigstillelse.

Oversikt over ensengs- og flersengsrom utvalgte sykehus

Figuren under viser eksempel fra Nye Drammen sykehus (NDS) hvor det er 1 tosengsrom som er bestykket for 3 pasienter, per etasje, dvs. totalt 4 rom. Arealet er programmert til 30 m2.

I tillegg har NDS 4 intermediærrom for 2 pasienter på 30 m2.

Skisse av to-sengsrom NDS.Kilde: Tegninger Link arkitekter

I Nye Hammerfest er 6 av 52 sengerom tilrettelagt for 2 pasienter. Arealet er på 30 m2. Sengerommene ligger samlet, men er også integrert i sengeområdet.

Det er ingen andre flersengsrom i sykehuset.

Skisse av store ensengsrom Nye HammerfestKilde: Tegninger Link arkitekter

Nye UNN Narvik har 3 sengerom tilrettelagt for 2 pasienter programmert på 25 m2, men alle rommene er større uttegnet, se figur under.

I kapasitetsberegningen er dette rommet beregnet som et ensengsrom. Det er lagt til areal slik at rommet kan utnyttes til flere. Dette gir Nye UNN Narvik en buffer på totalt 3 sengeplasser i eksisterende rom.

Skisse av ensengsrom tilrettelagt for to pasienter Nye UNN NarvikKilde: Tegninger Arkitema arkitekter

I Nye SUS er det planlagt med 4 sengerom for 4 pasienter på 40 m2, 2 rom per etasje.

Eksempler på utforming av sengerom

Eksemplene under er hentet fra sykehus i drift og sykehus under planlegging og bygging.

Sengerom (2014)

Nordlandssykehuset HF - Stokmarknes i Vesterålen

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Evaluert 2018-06-29

Utsnitt av sengetun med arbeidsstasjon, sengerom og to plasseringer av bad, Vesterålen.

Sengerom (2015)

Sykehuset Østfold HF - Kalnes

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Evaluert 2020-03-26

Utsnitt av sengetun med sengerom og to plasseringer av bad, Kalnes

Sengerom, somatikk (2018)

Finnmarkssykehuset HF - Kirkenes

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Evaluert 2021-12-17

Sengerom ved Ringerike sykehus, Vestre Viken HF (2005)

Vestre Viken HF - Ringerike sykehus

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Sengerom, Akershus universitetssykehus (Ahus) (2008)

Akershus universitetssykehus HF - Nordbyhagen

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Sengerom ved Sykehuset i Vestfold, Tønsberg (2021)

Sykehuset i Vestfold HF - Tønsberg

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom nytt sengebygg, Tønsberg.

Sengerom, somatikk (2009)

St. Olavs Hospital HF - Øya

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom Akutten og Hjerte-lunge-senteret,

Sengerom, somatikk (2025)

Helse Stavanger HF - Stavanger Universitetssjukehus

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Sengerom, somatikk (2025)

Helse Møre og Romsdal HF - Hjelset

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom mot korridor og med skråvegg på bad

Sengerom, nytt sykehus Drammen (2025)

Vestre Viken HF - Bærum sykehus

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom Nytt sykehus Drammen

Sengerom ved Nye Hammerfest sykehus (2024)

Finnmarksykehuset HF - Hammerfest

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom Nye Hammerfest sykehus

Sengerom, nye UNN Narvik sykehus (2024)

Universitetssykehuset Nord-Norge HF - Narvik

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Sengerom ved nye Aker (2031)

Oslo universitetssykehus HF - Aker

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom Nye Aker.

Sengerom, Nytt klinikk- og protonbygg, Radiumhospitalet (2024)

Oslo universitetssykehus HF - Nye Radiumhospitalet

1A.9 NormalsengeområdeSR.134.00 Sengerom, somatikk

Eksempel på sengerom Nye Radiumhospital.

Drøfting av sengerom

Størrelse på sengerom varierer i prosjekter, men kan ikke vurderes uavhengig av rommets utforming. Erfaring og forskning tilsier at et sengerom med bad bør være på til sammen ca. 20 m2. Sengerommet og bad må vurderes samlet for å sikre god funksjonalitet.

Hvis bad plasseres mot korridor, er det bredden i badet og døren inn til sengerommet som gir en fast bredde, og som igjen vil være bredden på rommet. Som følge av bl.a. nye brannkrav vil dørene bli tykkere (og tyngre?) og med lysåpning på 14M for å tilfredsstille kravene til å få seng inn i sengerommet.

Krav til UU sier at det skal være 300mm på siden av døren. Sammen med bredden på badet gir dette føring for bredden på rommet.

Figuren under viser ulike typer sengerom med bad fra St. Olav Nevrosenter (2007) AHL, (2010), Kalnes (2015), og Vesterålen (2014).

Prinsippskisser for sengerom med bad for 3 sykehus i drift, bearbeidet av Sykehusbygg HF

Erfaringene tilsier at sengerom fra 14-16,6 m2 fungerer, mens 12,3 m2 (St. Olav, fase 1) oppleves som for små. Når arealet er under 14m2 må personalet flytte på møbler for å gi tilgang til forflytning av MTU, det er ikke plass til mobil pasientløfter og personalet må flytte på møblement og inventar for å utføre sine oppgaver.

I Standardromkatalogen er størrelsen på sengerom angitt mellom 15-18m2. Sengerom, stort, er angitt til 20m2 og kan benyttes som standard for sengerom med universell utforming eller generelt som et ekstra stort sengerom.

Et dansk konseptprogram viser sengerom på mellom 18-20 m2, noe som kan være en fordel når det er mye utstyr på rommet og flere ansatte eller besøkende i samtidighet.

Tabell under viser eksempler på programmert og prosjektert areal på sengerom i nye prosjekter. Eksemplene på areal på sengerom fra sykehus i drift vist i tabell under og figur over, viser at areal på sengerom er økt i nye prosjekter.

Det tas forbehold om at antall kapasiteter kan endres i funksjonsprosjektet, og før ferdigstillelse.

Eksempler på programmert og prosjektert areal NTA sengerom nye sykehusprosjekter

For mer informasjon om utstyr, isolat, spesielle sengerom og krav til sengerom, se Standardromkatalogen.

Anbefaling for sengerom

Ensengsrom anbefales ut fra hensyn til:

  • Pasientens integritet, respekt og verdighet, bevaring taushetsbelagt informasjon
  • Kunne ta imot besøk uavhengig av medpasient
  • Ro og nattesøvn
  • Smittevern
  • Reduksjon av risiko for feilmedisinering
  • Full fleksibilitet i kapasitetsutnyttelse og enklere innplassering av pasient i ledig seng
  • Gjennomføring av undervisning, undersøkelser og opplæring uten å måtte flytte pasient

Kompenserende tiltak for noen opplevde ulemper:

  • Skape gode sosiale soner for pasienter utenfor sengerommet (opplevd ensomhet)
  • Oversikt over pasient i seng uten å måtte åpne døra og se inn (ansatte kan bare observere en pasient i om gangen når de er inne hos en pasient)

Positive og negative aspekter ved ensengsrom er oppsummert og drøftet i kapittel 6.1.1 og i dokumentet «Kunnskapsoppsummering ensengsrom versus flersengsrom». Dokumentet ligger på Sykehusbygg HF sine nettsider www.sykehusbygg.no, og blir oppdatert jevnlig.

  • Sengerom skal ikke planlegges mindre enn 14 m2. Anbefalt størrelse finnes i Standardromskatalogen. Per mai 2022 er anbefalingen 16m2
  • Sengerommet planlegges slik at god oversikt over pasient, sengerommet og bad ivaretas, og at det er god plass for personal og utstyr ved sengen
  • 10% av alle sengerom skal ha universell utforming (UU)
  • En andel av alle sengerom bør være kontaktsmitteisolat (se kapittel 7.6.1.)
  • Antall og plassering av luftsmitteisolat må vurderes i hvert prosjekt
  • Noen sengerom bør planlegges større enn Standardromskatalogen tilsier, med tanke på bariatriske pasienter eller pasienter med spesielle behov for ekstra utstyr
  • Sengerom med eget bad er den anbefalte løsningen med tanke på ivaretagelse av personlig integritet, hygiene og smittevern
  • Sengerom bør planlegges med tanke på å redusere risiko for fall ved å ha best mulig gangbane uten hinder fra seng til bad.

Anbefalinger badets plassering i fht. sengerommet:

  • Plassering av bad har betydning for oversikt og mulighet for å observere pasienter. Det er derfor en viktig vurdering hvilket konsept skal prioriteres og velges
  • God oversikt fra korridor kan skapes når badet er plassert mellom sengerommene eller mot fasadevegg
  • Gode siktlinjer kan oppnås ved at bad plasseres mot korridor med skrå vegg
  • For å unngå å måtte åpne dør inn til pasientrommet, er det en fordel med glass i dør eller i korridorvegg