Anbefalinger bygg og teknikk

Her beskrives forslag til nye sykehusbyggprosjekt, som læring fra nytt østfoldsykehus

Bygning

Generelt anbefales det bruk av velprøvde løsninger og «hyllevare»
Risikobilde vedrørende tilkobling av viktige systemer slik som fiber, strøm og vanntilførsel må ivaretas ved prosjektering
I valg av fasademateriale bør det gjøres LCC-vurderinger
Klimaskjerming og skjerming mht. innsyn av innganger må ivaretas
Antallet innganger bør vurderes på bakgrunn av logistikk og mulige trafikale flaskehalser
Vurdere karuselldør der det er høy trafikk pga. kuldeinntrengning, da døren ellers vil bli stående åpen
Avstand fra plattform til underkant av dør må vurderes for å unngå at termisk utvidelser av ståltrapper/rømningstrapper hindrer åpning av (rømnings)dører
Varemottak og avfallsrom bør være fysisk atskilt for å redusere risiko for kuldeinntrengning
Motorstyrte dører bør ikke slå inn i korridor og være til hinder for trafikk der det er mulig å unngå. Vurderes opp mot rømning og brann.
Korridor med synlige søyler bør unngås for å redusere hinder for trafikkavvikling for seng- og båretransport, annet rullende materiale, samt gående
Tilstrekkelig fendring i rett materiale, i rett høyde og i rett mengde i fht. funksjon
Låsesystem og adgangssystem bør velges ut fra gode driftserfaringer
Malingstyper og kvalitet må tåle den eksponeringen som overflater i sykehus blir utsatt for, herunder hygienekrav og smittevern.
Vurdere bruk av glass mhp. innsyn og behov for dagslys opp mot kostnad.
Valg av åpningsvindu i sengerom og mange undersøkelses- og behandlingsrom er ønsket fra både pasienter og ansatte (lufte ut vond lukt, psykisk positiv faktor ved fysisk sykdom)
Robusthetsmatrisen for bygg for psykisk helse må tilpasses det enkelte prosjekt, men det må anbefales at det velges løsninger hvor kvaliteten på materialer og innredning er utprøvd.
- Som eksempel er det erfart at gipsplater uten bakenforliggende spon- /finerplater blir knust
- Vanlige dørhåndtak blir ødelagt
- Store dører blir ødelagt
Det bør vurderes om det kan kjøpes inn spesialbestilt gulvbelegg med innebygd farge som ledelinje for svaksynte i stedet for at disse sveises inn i etterkant av legging
Vurdere LCC kostnader ved valg av materiale for gulv i vestibyle og andre sterkt trafikkerte områder
I sterkt trafikkert soner som vestibyle anbefaler renholdspersonell steingulv fremfor gulvbelegg
Det anbefales å legge faste matter som N3Zone eller liknende i inngangsparti
Tregulv på terrasser i psykisk helsevern anbefales ikke, da tilgjengelighet for renhold og vedlikehold er dårlig
Dørstoppere bør ikke monteres på gulv av hensyn til renhold og hinder for trafikk

Elektro

Utføre en LCC-beregning som viser om full reservekraftdekning er en god økonomisk løsning som alternativ til 3 strømforsyninger
Unngå for mange strømmålere i et bygg
Tilførsel i fordelinger bør være utført med kabelinnføring i bunn og med tette skap på sokkel for å unngå vanninntrengning i elektroskap
Det må velges komponenter som er kompatible mht. styring av pumper og vifter, slik at lagerhavari unngås

VVS

Det er viktig at kravspesifikasjon mellom ulike anbud samkjøres for å redusere antall merkeordninger m.m.
Fremmedvann (vannrør) gjennom kommunikasjonsrom og IKT rom er uønsket
Unngå tilkomst til tekniske rom via pasientareal. Dette reduserer tilgjengelighet
Det må planlegges for inn- og uttransport av store komponenter i tekniske rom med tanke på reparasjoner og utskiftninger
Materialkvalitet på rustfrie rør til avløp for formalin må være syrefast stål

Brann:

Vurdere alternative løsninger for brannslokking, som eksempel preaction sprinklersystem med 2 trinns vannutløsing. Dette gir ikke personalet med tid til manuell slukking før sprinkler utløses. Det hindrer kun utilsiktet utløsing av sprinkler (f.eks. knusing av sprinklerhode)

Vann:

Valg av Legionellaforebyggende løsning må gjøres iht. Folkehelseinstituttet sin veileder for Legionellasikring, Vannrapport 123
Nødvendighet av back-up av RO-vann bør risikovurderes. Det må foreligge en prosedyre for håndtering av ev. hendelse

Gass:

Det må vurderes om det behov for sentralt nett for instrumentluft.
Volum av medisinsk luft må vurderes nøye. Erfaringstall fra sykehus i drift skal innhentes og danne grunnlag for prosjektering
Krav til redundans må risikovurderes
Det er et kjent problem med ising på ledninger mellom oksygentanker og fordamper. Valg av løsning (f.eks. varmt vann for spyling og isfjerning) må vurderes sammen med driftsorganisasjon under prosjektering.
Det bør vurderes om bruk av inertluft for brannsikring i datarom er riktig løsning
Ev. forvarming av luft på sugesiden av kompressorer må vurderes i hvert prosjekt basert på investerings- og driftskostnader

Ventilasjon:

All behovsstyring av ventilasjonsluft må vurderes ut fra LC- analyse
Luftinntak til ventilasjon og medisinsk luft skal plasseres slik at de ikke er eksponert for eksos og støv fra bakkenivå
Rom som er trykkstyrt, eks. Isolat, operasjonsstuer, I3 lab’er, bør gjennomgås nasjonalt med tanke på felles læring og forbedring

Prosesskjøling:

Medisinrom: Det er viktig å være klar over at medisinrom inneholder varmeavgivende utstyr og at personell oppholder seg der over tid. Blir romtemperatur for høy, må medisiner kastes. Det anbefales derfor lokal kjøling og temperaturovervåking

Komfortkjøling:

I sykehusbygg med åpne løsninger over mange etasjer må det hensyntas at de øverste etasjene kan bli mer varmeeksponert enn de nederste etasjene.

IKT og automatisering

Opplæring av klinisk personell i bruk og muligheter som ligger i IKT-systemet må vedlikeholdes i flere år etter innflytting. Dette må være en del av opplæring av nyansatte
Det må sikres tilstrekkelig kapasitet til kabler inn og ut av IKT-rom
Det må risikovurderes om manglende eller begrenset dekning i enkelte områder er akseptabelt
Dekning for nødnett inne i sykehuset anbefales

Tverrgående føringer

Overordnet plan for eierskifte:
- Det er viktig at det etableres en overordnet plan for eierskifte og informasjonsoverføring mellom bygging og drift.
- Det bør vurderes avsatt en pott i prosjektet til kontraktuell oppfølging. Dagens praksis er at prosjektets utbyggingsorganisasjon (prosjektorganisasjonen) avslutter sitt arbeid og sitt ansvar i prosjektet etter overtagelse av sykehuset. Deretter er det sykehuset selv som må følge opp arbeidet med eventuelle reklamasjoner og utbedringer i reklamasjonstiden. Erfaringsmessig må det forventes at det vil være et gitt omfang av reklamasjonssaker som krever kontraktuell oppfølging. Prosjektene bør sette av et beløp for administrasjon og oppfølging av dette. I tillegg er det ofte et stort ønske om at ressurs for bistand av de mest komplekse/ krevende saker ytes fra prosjektorganisasjonen første år reklamasjonsperiode.
- Eierskiftebefaring må omfatte inspisering av alle rom og himlinger.
Sikkerhetsaspektet må vektlegges mht. til materialvalg og fysisk utforming av arealer.
Plasseringen av kritiske funksjoner må gjennomgås i det enkelte prosjekt med tilhørende ROS-analyse. Det bør lages en sjekkliste for vurdering av kritiske områder.
Etablering av et eget verkstedbygg for drift er ofte nødvendig for å kunne utføre effektivt vedlikehold og reparasjoner (eks. midlertidig lagerplass for utstyr som skal skiftes ut).

Energi

Det bør vurderes om helseforetaket selv skal eie energisentral. Dette vil gi en høyere investeringskostnad, men lavere driftskostnader.
Dersom man ønsker å redusere energiforbruket og samtidig ha fleksibilitet i bruk av rom mht. antall personer og varmeavgivende utstyr, må alle rom må ha sin egen kjøleunit og varmeunit. Dagens løsning med sentral kjøling med ventilasjonsluft innebærer at mange rom blir for kalde og må ettervarmes lokalt.
I dimensjonering bør det innhentes erfaringer fra andre prosjekt, og ikke minst sykehus i drift.

Miljø

Det stilles jevnlig krav til nye fraksjoner innenfor kildesortering. Dette må hensyntas i nye prosjekter med tanke på areal innenfor funksjonsareal og lagerplass til mellomlagring.

Utendørs, parker og hage

Kryssende trafikklinjer må unngås
Det må sikres forutsigbar og trygg adkomst for utrykningskjøretøy. Utrykningskjøretøy skal ikke hindres av kødannelse
Parkeringsplasser bør ha ikke ha obstruksjoner som hindrer vedlikehold som snøbrøyting, kosting m.m.
Det må settes av plass til deponering av snø
Ved planlegging av beplantning må det sikres at det er mulig med vedlikehold. Sykehus har ofte begrenset budsjett for ivaretakelse av uteområder.