Anbefalinger
Oppsummering av smittevernfaglige anbefalinger knyttet til operasjonsareal.
- Fasiliteter for preoperativ håndhygiene utformes jamfør råd i kapittel om Fasiliteter for håndhygiene.
- Dispenser for hånddesinfeksjon monteres i operasjonsareal jamfør råd i kapittel om Fasiliteter for håndhygiene.
- Det etableres egne, definerte garderober for ansatte som arbeider i grønn sone. I tillegg skal det være tilrettelagt omkledningsmulighet for besøkende og servicepersonell. Dersom garderoben er plassert i direkte tilknytning til operasjonsenheten, kan den benyttes av både ansatte og besøkende. Garderobene innredes med dusj for ansatte.
- Arbeidsantrekk for operasjon oppbevares i lukkede skap eller lukkede rom.13
- Fasiliteter for lagring av utstyr, samt medisinrom utføres jamfør råd i kapittel om Lager i kliniske areal inkludert medisinrom. Det bør være separate lager for sterilt utstyr, rent ikke-kritisk utstyr, rent forbruksmateriell og tekstiler.
- Det anbefales å etablere tre separate inngangssoner eller flytlinjer for pasienter, helsepersonell og utstyr/materiell. Denne strukturelle inndelingen bidrar til effektiv logistikk og god arbeidsflyt i operasjonsarealet.6
- Pasientflyt: Pasienter har en egen inngangssone til operasjonsområdet, adskilt fra personell og utstyr.
- Personellflyt: Helsepersonell skal ha egne garderober og inngangssoner, med adgangskontroll til "grønn sone".
- Utstyr- og materiellflyt: Utstyr og forsyninger har en separat vareflyt, ofte via sterilsentral eller dedikerte forsyningsrom.
- Ved behov for et oppdekkingsrom, skal oppdekkingsrom ha samme trykkforhold som operasjonsstuen.6
- Det anbefales at operasjonsarealet har egne rom for lagring av sterilt utstyr. Disse rommene dimensjoneres i henhold til behov og mengde utstyr, og tilpasses valgt logistikkløsning, for eksempel ved bruk av prosedyrevogner. For å beskytte innholdet mot kontaminering, skal sterilt lager ha overtrykk i forhold til tilstøtende rom. Rommet innredes ikke med servant, da dette kan øke risikoen for forurensning. Se kapittelet om Lager i kliniske areal inkludert medisinrom.
- Det anbefales at det avsettes areal for avemballering av utstyr som ankommer operasjonsavdelingen i transportforpakninger.
- Fasiliteter for dekontaminering av sterilt medisinsk gjenbruksutstyr utføres jamfør råd i kapittel om Rom for dekontaminering av pasientnært utstyr. Fasilitetene utformes som todelt rom, med gjennomgående maskiner. Ved behov for lokal autoklave, plasseres denne på rent rom.
- Fasiliteter for reprosessering av fleksible endoskop bør være i separate rom.
- Overflater og inventar tåler anbefalt metode for rengjøring og desinfeksjon, i jamfør råd i kapittel om Utforming av sykehusmiljøet for å redusere smittespredning. Det anbefales hulkil mellom gulv og vegg på alle rom for å sikre godt renhold.7
- Det monteres hygienehimling i tak på operasjonsstuen.
- Operasjonsstuen bør ha en tobladet dør, eller skyvedør med to åpningsposisjoner.6,9
- Dører inn til operasjonsstuene bør være berøringsfrie, som fotbetjente eller automatiske som for eksempel bruk av sensor.
- Operasjonsstuen bør ha gjennomstikkskap eller dørløsning med forrigling, for innslusing av utstyr eller personell.1
- Operasjonsstuene bør ha utstyr for kommunikasjon til omliggende rom, slik at man unngår unødvendig trafikk inn og ut av operasjonsstuen.1
- Operasjonsstuene bør være utstyrt med skap for oppbevaring av forbruksmateriell. Skapene avsluttes helt opp mot taket eller har skråstilt topp, for å hindre oppsamling av støv og bidra til et rent miljø.7
- Alt utstyr/inventar som benyttes på operasjonsstuen tåler anbefalte metoder for rengjøring og desinfeksjon. Dette gjelder også elektronisk utstyr som PC, skjerm, mus og tastatur. Disse må være konstruert for bruk i miljøer med strenge smittevernkrav, og ha overflater som tåler regelmessig desinfeksjon uten å bli skadet eller miste funksjon.1
- Vinduer i operasjonsstuer bør være permanent forseglet,7 og utformes som varevinduer med skjerming mellom glasslagene. Glatte og rengjøringsvennlige overflater mot operasjonsrommet er viktig for å sikre godt renhold og redusere risikoen for kontaminering. Utvendig skjerming av vindu må kunne styres manuelt.6
- Det anbefales at operasjonsstuen har overtrykk på ≥10 Pa i forhold til om tilstøtende rom.1
- Ventilasjonen i operasjonsstuen bør være HEPA filtret innluft, optimal temperatur på 18-26°C (temperaturstyring må være mulig) og luftfuktighet på <60 % ved 21°C.1
- Temperatur, luftfuktighet og trykkforhold i operasjonsstuen bør være synlig for ansatte, for eksempel via skjerm, manometer eller tilsvarende visningsenhet. Systemet skal være utstyrt med varsling ved avvik eller feil, slik at nødvendige tiltak kan iverksettes.6,9
- Vendbar ventilasjon frarådes, da det innebærer risiko for brukerfeil som kan føre til uønsket smittespredning. Ved kirurgiske inngrep på infiserte eller smitteførende pasienter holdes døren lukket for å hindre spredning av mikroorganismer til omkringliggende miljø.14
- Tilluftsventiler (f.eks. lamineringsapparater, diffusorer, rister) bør tåle manuell rengjøring og desinfeksjon, og de bør være utformet slik at de er enkle å åpne.9
- Avtrekksventilen bør være utstyrt med en mekanisme som hindrer at større gjenstander kommer inn i avtrekkssystemet, for eksempel en perforert plate, netting eller grovfilter. I tillegg skal ventilen være lett tilgjengelig og konstruert slik at den enkelt kan rengjøres ved behov.9
- Det anbefales at ventilasjon for ultraren kirurgi er ≤10 (30) CFU/m3 og øvrig kirurgi er ≤100 (200) CFU/m3.1
- Fastmontert utstyr, inkludert takmonterte operasjonslamper, plasseres slik at det ikke forstyrrer eller reduserer effekten av den valgte ventilasjonsløsningen i operasjonsstuen.1
- Heater cooler units (HCU), som benyttes ved åpen hjerte-lungekirurgi, plasseres utenfor operasjonsstuen. Dette er viktig for å redusere risikoen for spredning av mikroorganismer via aerosoler fra enheten.15
- Det frarådes at operasjonsstuer innredes med vask, da dette kan øke risikoen for kontaminering.
- Gulvsluk i operasjonsstuer må vurderes nøye, da de kan utgjøre en potensiell smittekilde. Ved enkelte typer kirurgi som for eksempel gastro- og urologiske inngrep kan sluk være nødvendig. Dersom sluk må installeres, anbefales det å bruke gulvsluk som kan lukkes gasstett, for å redusere risikoen for kontaminering og lukt.
Mer om sterilforsyning, se Kunnskapsgrunnlag Sterilsentral.16 Prosess for Spesialrom der følges prosess og krav til rom i henhold til Prosess for spesialrom.17
Generelt om utforming av operasjonsenhet, se Kunnskapsgrunnlag for operasjon. (Kommer)
Smittevernmatrise knyttet til operasjon
Standardromkatalogen vil inneholde henvisning til klassifiseringsnivå for hvert enkelt rom, og ytterligere spesifikasjoner ved behov. Se smittevernmaterise for operasjonsareal.