Ved bygging av nye sykehus er det en overordnet anbefaling at operasjonsstuer samlokaliseres i operasjonsavdelinger. Dette bygger på sentrale smittevernprinsipper, som blant annet skjerming mot gjennomgangstrafikk, ivaretagelse av renholdsrutiner, korrekt håndtering og lagring av sterilt engangs- og gjenbruksutstyr, tilpasset ventilasjon og innslusing av pasienter og personell til operasjon.1
Samtidig ser man en økende tendens til at mindre, ukompliserte inngrep utføres i poliklinikk fremfor i en operasjonsavdeling. Dette gjelder typisk prosedyrer i lokalbedøvelse, som fjerning av små hudforandringer, mindre plastikkirurgiske inngrep, sårbehandling og små ortopediske prosedyrer. Slike inngrep krever kort observasjonstid og ikke omfattende anestesi eller oppvåkning. Det kan derfor være hensiktsmessig å utføre slike inngrep i polikliniske enheter med egne operasjonsrom. Dette kan gi mer effektiv drift og bedre ressursutnyttelse. Ved etablering av operasjonsrom i poliklinikk bør det vurderes om rommet skal ha renhetskrav tilsvarende 100 CFU, avhengig av type inngrep som skal utføres i operasjonsrommet. Slike rom krever ikke nødvendigvis installasjon av gassuttak, oksygenuttak eller anestesiapparat. Før etablering bør det utarbeides tydelige krav til rommenes funksjon, basert på hvilke inngrep som skal utføres. Disse kravene bør gjennomgås i samarbeid med lokalt smittevern.
For å sikre trygge og smittevernfaglig forhold ved kirurgiske inngrep i poliklinikk, bør følgende anbefalinger vurderes:
- Ventilasjon og luftkvalitet
Operasjonsrommet bør ha overtrykksventilasjon med minimum +10 Pa i forhold til tilstøtende rom, for å sikre kontrollert luftstrøm og redusere risiko for kontaminering. Luftkvaliteten bør være minst 100 CFU/m³, i tråd med krav til renhet i kirurgiske omgivelser. - Overvåking av trykkforhold
Trykkforholdene bør kunne overvåkes via skjerm, manometer eller tilsvarende visningsenhet. Systemet bør ha automatisk varsling ved avvik, slik at nødvendige tiltak kan iverksettes umiddelbart. - Preoperativ håndhygiene
Kirurgisk vask for preoperativ håndhygiene plasseres utenfor operasjonsrommet, med tilgjengelig hylle for lagring av hette og munnbind. - Adgang og pasientflyt
Berøringsfri adgang sikres med fotbetjente døråpnere eller tilsvarende løsninger. Det bør være avsatt areal eller skap til pasientens private eiendeler, omkledning og eventuelt venteareal. Området bør være skjermet for gjennomgangstrafikk for å ivareta pasientsikkerhet og personvern. - Bygningsmessige forhold
Vinduer bør være forseglet og ikke kunne åpnes. Tekstiler som gardiner og møbler bør unngås i operasjonsrommet. Servant bør ikke installeres, da dette kan øke risikoen for kontaminering. - Materialvalg og overflater
Overflater bør være glatte, ha minimalt med skjøter og være lette å rengjøre. Materialene må tåle rengjøring med mikrofiberklut og desinfeksjon. - Strålevern
Vegger bør utformes med blybeskyttelse dersom det er behov for gjennomlysing. - Utstyr og logistikk
Sterilt engangs- og gjenbruksutstyr oppbevares i lukkede skap inne i operasjonsrommet eller i sterile lagre. Desinfeksjonsrom bør ligge i tilknytning til operasjonsrom, med sikker flyt for reprosessering av sterilt medisinsk gjenbruksutstyr. Det bør også finnes fasiliteter eller rutiner for omkledning til operasjonstøy.