Størrelse på sengeområder
Det er mange faktorer som har innvirkning på hva som er en gunstig driftsøkonomisk størrelse for et sengeområde, og fasit for dette kan være vanskelig å angi. Følgende faktorer bør vurderes:
- Type og størrelse på sykehus, geografisk plassering og funksjonsfordeling
- Driftsøkonomi
- Håndterbar størrelse mht. daglig koordinering
- Kategori pasienter, herunder hvor overvåkingskrevende eller pleietrengende pasientene er
- Organisering
- Smittevern, herunder vurdering av størrelse på en selvforsynt kohort
Riksrevisjonen gjennomførte en undersøkelse i 2015-2016 for å belyse hvordan styring bidrar til effektiv bruk av pleiepersonell og til effektiv ressursutnyttelse. Sengepostene i utvalget (77 sengeposter fra 29 sykehus i 13 helseforetak) hadde mellom 9 og 45 senger, med et gjennomsnitt på 25.
Ifølge Riksrevisjonen (se kap.4 i Riksrevisjonens rapport) har sengeposter i små sykehus i gjennomsnitt lavere produktivitet enn sengeposter i store sykehus, og 80 prosent av sengepostene i små sykehus har færre enn 25 senger. Tilsvarende tall for større sykehus er i underkant av 50 prosent. Analyser basert på arbeidsproduktivitet gjennomført av Riksrevisjon, viser at to av tre sengeposter (sengeområder) med høy arbeidsproduktivitet har 25 eller flere senger. Arbeidsproduktivitet viser hvor mye pasientbehandling sengeposten har utført med de pleieressursene som er brukt.
Ut ifra et smittevernperspektiv er det anbefalt sengeområder på mellom 20-30 senger, for å redusere omfanget av mulig smittespredning i fellesområder.
Det finnes ingen god dokumentasjon på hva som er en god driftsøkonomisk størrelse på et sengeområde. Under evaluering av St. Olav og Kalnes er tilbakemeldingen at en gunstig driftsøkonomisk størrelse er 4 - 28 ensengsrom, dvs. tre tun med 8-9 sengerom på hvert tun.
Tabellen under viser størrelse på driftsenheter, sengetun og sengeområder ved utvalgte sykehus i drift. Det er noe variasjon i størrelse på sengetun på Kalnes og Kirkenes.
| Sykehus | Ringerike | Ahus | Kalnes | Vesterålen | Kirkenes | St. Olav |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Størrelse sengetun | 9 ensengsrom | 3 ensengsrom + 2 tosengsrom = 7 pasienter | 8 ensengsrom | 8 ensengsrom | 8 ensengsrom | 8 ensengsrom |
| Størrelse sengeområde | 9 senger x 4 = 36 | 7 senger x 4 = 28 | 8 og 9 senger x 3 = 24 og 27 | 8 senger x 3 = 24 | 8 senger x 4 = 32 | 8 senger x 3 = 24 |
Størrelse på sengetun og sengeområder sykehus i drift
Norske sykehus under planlegging i 2022 har variasjon i sengeplasser fra ca. 23 til 40 sengeplasser per sengeområde/ driftsenhet. Dette er illustrert i tabellen nedenfor.
I dokumentet «Den goda vårdavdelingen» (Chalmers, 2019) utgår man fra en størrelse på 16 til 32 sengeplasser.
Det tas forbehold om at antall kapasiteter kan endres i funksjonsprosjektet, og før ferdigstillelse.
| Prosjekt, forprosjekt | Kalnes, Sykehuset Østfold | Sjukehuset Nordmøre og Romsdal | Nye Hammerfest | Nye UNN Narvik | Nye Drammen sykehus | Nye SUS | Nye RH | Nye Aker |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kilde | Lyda 2021 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 | dRofus, forprosjekt 2022 |
| Sum senger, (døgnplasser) * | 447 | 197 | 96 | 61 | 378 | 640 | 441 | 459 |
| Antall normalsenger | 315 | 131 | 66 | 37 | 252 | 500 | 392 | 422 |
| Størrelse sengetun ** | 9 senger | 14-15 senger | 8 senger | 7-10 senger | 10 senger | 8 senger | 10-12 senger | 7-13 senger |
| Størrelse sengeområde | 27 senger, 36 senger | 28-30 senger | Ca. 23 og 30 senger | 40 senger | Ca. 32 senger | 23 - 24 - 30 senger | 30-34 senger | |
| Antall ensengsrom / tosengsrom | 315/0 **** | 131/0 | 65/7 | 31/3 | 212/4 Ett 2-sengs i hver plan | 434 / 4x3 / 1x5 | 392/0 | 422/0 |
*Omfatter alle senger i nye bygg i sykehus unntatt dagplasser og oppvåkning. Observasjonssenger er unntatt i totalsummen for Nye RH og Nye Aker
**Variasjon i antall sengerom per tun og sengeområde skyldes spesialfunksjoner som føde/barsel, barn og infeksjon.
***Størrelse på sengeområder kan skille seg ut fra anbefalte størrelser i små sykehus
****Pga. høyt belegg og korridorpasienter har Arbeidstilsynet gitt Kalnes midlertidig dispensasjon til å ta i bruk 47 en-sengsrom for to pasienter fra 2018. Det er bl.a. isolat som er tatt i bruk til to-sengsrom.