I rapporten fra SINTEF (2012), «Rengjøring av senger i sykehus» 1Rengjøring av senger i sykehus - en kartlegging av ulike prinsipper. SINTEF Teknologi og Samfunnhttps://www.sintef.no/globalassets/upload/helse/sykehusplanlegging/121207-rapport-sengevask-v-1-1-endelig.pdf, gis det ikke en entydig anbefaling på hva som totalt sett er den mest fordelaktige måten å rengjøre senger på mellom sentral maskinell rengjøring eller lokal rengjøring. Rapporten gir en vurdering av fem faktorer;
- ivaretakelse av hygiene og pasientsikkerhet
- ivareta et sikkert arbeidsmiljø
- gi en optimal driftsøkonomi/rasjonell bruk av ressurser
- ivareta arealkrav og investeringskostnader
- redusert støy og trafikk.
Rapporten sidestiller sentral maskinell rengjøring og lokal rengjøring for faktor 1 og 2. Videre rangerer rapporten lokal rengjøring fremfor sentral rengjøring for faktorene 3-5.
Kapittel om Smittevern i Sykehusbygg sin Byggveileder for smittevern tar utgangspunkt i de tre prinsipielt forskjellige måtene for renhold og desinfeksjon av pasientseng og madrass mellom pasienter – jfr.:
- Sentral sengevasksentral og lager av rene senger
- Lokal rengjøring/desinfeksjon av seng på rommet + mulighet for vask av ekstra tilsølte senger i servicearealer
- Lokalt rom tilrettelagt for rengjøring/desinfeksjon av seng i enheten eller på etasjen
Fra smittevernshold anbefales følgende:
«Det skal etableres areal for vask av senger og madrasser. Dette kan enten være automatisert med sentral sengevasksentral, eller manuell vask og desinfeksjon. Automatisering av sengevask sikrer kvalitetsmessig korrekt utført rengjøring og desinfeksjon av seng og madrass. Manuell vask og desinfeksjon av seng og madrass krever at den som utfører oppgaven følger anbefalt prosedyre. Senger og madrasser fra smitterom eller en svært tilsølt seng og madrass, krever manuell rengjøring og desinfeksjon på sengerom før den evt. transporteres til sengevasksentral».
Begrunnelse for anbefalingen er:
- Overflater, utstyr og inventar som er pasientnært kan bli kontaminert (forurenset) med mikroorganismer fra pasientens egen flora, enten av pasienten selv eller av personalet i forbindelse med stell, undersøkelse og behandling. For å forebygge overføring av disse mikroorganismene bør alt inventar/utstyr kunne rengjøres og eventuelt desinfiseres 2Håndbok for basale smittevernrutiner. Folkehelseinstituttethttps://www.fhi.no/sm/smittevern-i-helsetjenesten/handbok-for-basale-smittevernrutiner/alle-basale-smittevernrutiner/pasientnart-utstyr/?term=#pasientnrt-utstyr.
- Maskinell rengjøring og desinfeksjon med fuktig varme er den sikreste, enkleste og mest miljøvennlige metoden for reprosessering av medisinsk utstyr.
- Desinfeksjon ved bruk av kjemiske desinfeksjonsmidler er aktuelt når utstyret ikke tåler varme eller størrelse er slik at varmedesinfeksjon ikke er mulig
Det foreligger ingen klare anbefalinger med grunnlag i en totalvurdering av alle faktorer vedrørende rengjøring av senger og madrasser i sentral sengevask vs. desentralisert sengevask (vask på rom). Det synes som at sentral maskinell rengjøring av seng og madrass og dens fordeler mht. jevn kvalitet på renhold framfor andre faktorer er å foretrekke ut fra et hensyn til smittevern. Flere av de store byggeprosjektene (SUS og OUS) har valgt løsninger med sentral sengevask kombinert med sengelagerheiser, mens mindre byggeprosjekter som Nye Hammerfest sykehus og Nye UNN Narvik sykehus har valgt løsninger med desentral/lokal rengjøring på rom, kombinert med sentral rengjøring av ekstra urene senger og periodisk vask av senger. Det er med andre ord ikke entydige valg på lokal rengjøring eller sentral rengjøring i sengevaskmaskin av seng og madrass.
Regionalt kompetansesenter for smittevern i Helse Sør-Øst har publisert et notat: «Rengjøring og desinfeksjon av senger, madrasser og vask av dyner, puter og tekstiler» 3Rengjøring og desinfeksjon av senger, madrasser og vask av dyner, puter og tekstiler. Regionalt kompetansesenter for smittevern i Helse Sør-Øst, Infeksjonskontroll.no - for et tryggere miljøhttps://www.infeksjonskontroll.no/forebygging/5788 hvor fremgangsmåte og arbeidsfordeling beskrives. Her oppsummeres det blant annet med:
«Avdeling for smittevern ved OUS har på generelt grunnlagt anbefalt at sengevask skal skje maskinelt i sengesentraler».
I kunnskapsgrunnlaget beskriver vi forsyningsfunksjonen sengevasksentral med delfunksjoner, kapasiteter, rom/arealer og flyt av urene og rene senger – se tabell nedenfor. For hvilke typer senger og utstyr som kan vaskes eller ikke vaskes i en sengevasksentral er det en oversikt i tabellen (eksempel fra Mjøssykehuset, konseptfaserapport.
