Pasienter blir ofte innlagt i sykehus med infeksjoner som kan overføres til medpasienter og personalet. Infeksjoner kan også oppstå under et sykehusopphold. Som et ledd i en generell smitteberedskap, bør derfor alle sykehus ha flest mulig ensengsrom i tillegg til isolat.1,2 Ensengsrom vil kunne dekke behov for kontakt- og dråpesmitteisolering, om det ikke foreligger isolat i aktuelt sengeområde.2,3,4 Den globale økningen i antibiotikaresistens og fremveksten av nye og mer komplekse mikrober medfører et økende behov for å kunne isolere pasienter i sykehus.2,5
For infeksjoner som smittes via luft som for eksempel lungetuberkulose, anbefales det luftsmitteisolat.2,4,6 Behov for overtrykksisolat for beskyttende isolering, er som regel bare aktuelt i visse spesialavdelinger som tar seg av pasienter med særlig stor infeksjonsrisiko som for eksempel benmargstransplanterte pasienter.1 Det anbefales ikke å etablere isolat der det kan veksles mellom positivt og (eller) negativt lufttrykk på grunn av risikoen for feilbruk.4,6 Isolater i barneavdelinger skal dimensjoneres slik at det er plass til foreldre, da disse isoleres sammen med barnet.6
For å kunne vurdere omfanget av behov for isolater anbefales det at det gjennomføres en risiko- og behovsvurdering, der blant annet følgende bør kartlegges:1
- hyppighet av innleggelser av pasienter med tilstander som har behov for isolering
- årstidsvariasjoner og uvanlig høye topper med behov for isolering
- konsekvenser dersom det ikke er tilstrekkelig antall isolater for ulike pasientgrupper
- nødvendig kapasitet til å ta hånd om pasienter med ukjent smitterisiko (beredskapsaspektet)
- befolkningssammensetningen i sykehusets opptaksområde og andre epidemiologiske og/eller demografiske forhold
Uavhengig av type isolat, bør alle overflater og fastmontert inventar tåle rengjøring og desinfeksjon.2,3,7 Isolater programmeres med utgangspunkt i standardrom, med et stort sengerom ved luftsmitteisolat og overtrykksisolat. Det er hensiktsmessig å plassere isolat og luftsmitteisolat ved adkomst fra trapp/ heis med nærhet til desinfeksjonsrom, avfallsrom og arbeidsstasjoner. Det bør også vurderes om det er hensiktsmessig å plassere isolat på bakkeplan, med enklere adkomst til isolat. På badet bør det være hylle for lagring av personlig utstyr og forbruksmateriell med tilstrekkelig avstand fra sprutsone.
Bad i isolat og luftsmitteisolat bør ha spyledekontaminator. Spyledekontaminator plasseres med god avstand til servant. Hylle eller skap til oppbevaring av dekontaminert utstyr plasseres hensiktsmessig i forhold til spyledekontaminator. Det bør vurderes om det er behov for gjennomgående spyledekontaminator til forrom eller til sluse. Det meste av dekontaminert utstyr lagres på bad og er pasientbundet, derfor må hensikten med en slik løsning beskrives. For barneavdelinger bør det vurderes behov for spyledekontaminator på bad, der erfaring tilsier at denne blir lite brukt. I et overtrykksisolat er det ikke behov for spyledekontaminator på bad.
Et forrom er et rom i forkant av et isolat, som benyttes til av- og påkledning av personlig verneutstyr. En sluse er et undertrykksventilert rom, som benyttes til av- og påkledning av personlig verneutstyr, men som også hindrer at luft fra sluse trenger ut til korridor. I forrom eller sluse må det være plass til å skille mellom uren og ren sone, samt nok plass til på- og avkledning av personlig verneutstyr. I forrom og sluse plasseres det skap for oppbevaring av personlig verneutstyr og dispenser for usterile hansker.3,6 I forrom eller sluse monteres knagger for blant annet å kunne henge opp legefrakk eller smittefrakker, med god avstand mellom knaggene. Sluse og forrom utformes med frittstående servant.3,6 Det må vurderes behov for servant inne på pasientrom, da forskning viser at denne ofte ikke benyttes til håndvask.8 Smittevernfaglig bør fotocellestyrt servanter unngås.9 Det bør ikke være tekstilgardiner på isolat, der annen løsning for skjerming bør benyttes.3 Løsning for skjerming må kunne rengjøres og desinfiseres mellom hver pasient. Overgang fra gulv til vegg utformes med hulkil for lettere renhold.3