Typiske rom og utstyr knyttet til nukleærmedisin
Det bør være tilgang på minst to WC for pasienter som har fått injisert isotoper. Pasienter må tømme blære før undersøkelse, og dersom det blir urinsøl i det ene rommet, er det kontaminert og må stenges.
Det bør nevnes er at en nukleærmedisinsk avdeling ofte er utstyrt med en Technegas-generator for dannelse av radioaktiv gass til inhalasjon, dette krever eget punktavsug.
SPECT CT
Bruksområde
I sykehus med nukleærmedisinsk aktivitet er SPECT CT (gammakamera med tilknyttet røntgen CT) den vanligste modaliteten for utførelse av nukleærmedisinske undersøkelser, se bilde 1.
Krav til bygg
Plassering av SPECT CT i rommet skal være slik at det er fri sikt til pasient fra manøverrom.
Undersøkelsesrommet må ha tilstrekkelig størrelse til å romme oppbevaring av utstyrets kollimatorsett (går mot mer automatisering, selv om disse løsningene er svært begrenset, til nå), dette kan også settes på et lager.
Det skal være mulighet for anestesi og plass til nødvendig oppbevaring av fikserings-utstyr og forbruksartikler. Det skal være håndvask inne på avbildningsrommet.
Undersøkelsesrommet skal være temperatur- og fuktighetskontrollert siden krystallene i detektorene er svært følsomme for temperatur og fuktighetssvingninger.
I figur 1 vises en skisse av et SPECT CT-laboratorium.
PET CT og PET MR
Bruksområde
PET CT og PET MR er hybrid utstyr.
Avbildning skjer av hele kroppen etter injeksjon med målrettet radiofarmaka.
Krav til bygg
Plassering av PET CT OG PET MR i rommet skal være slik at det er fri sikt til pasient fra manøverrom.
Rom som er beregnet til PET undersøkelser må skjermes i henhold til de isotoper som benyttes (Statens strålevern, 2008). Veileder om nukleærmedisin. Hentet 01 30, 2020 fra dsa.no
Det anbefales at det på teknisk rom knyttet til PET-CT etableres en skjermet nisje for oppbevaring av radioaktive fantom for kvalitetskontroll som benyttes daglig ved oppstart av maskinen.
Skjermingsberegning må beregnes i henhold til Strålevernforskriften og av det personalet som er godkjent for å utføre strålingsberegning. (Helse og omsorgsdepartementet, 2016).Forskrift om strålevern og bruk av stråling. Hentet 30 01, 2020 fra Lovdatahttps://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2016-12-16-1659
I utforming av PET CT- og PET MR rom gjelder i hovedsak de samme prinsippene som for CT- og MR rom.
For PET MR er det er hensiktsmessig å ha en skjermet injeksjonsvegg på hjul for injeksjon av radioaktiv isotop, da PET MR i stor grad benyttes til forskning og det ikke er mulig å ta med injeksjonsrobot inn i rommet.
Uansett hvilken PET-avbildningsenhet som benyttes, må det legges til rette for eget injeksjonsareal som skjermes i henhold til dets layout. En PET-modalitet trenger flere injeksjonsplasser der pasientene skal oppholde seg fra ca. en halv til tre timer etter de har fått sin radioaktive injeksjon.
Hotlab med sluse
Bruksområde
I tilknytning til undersøkelsesrommene etableres Hotlab med sluse for klargjøring av radiofarmaka. Her vil det foregå tilbereding av legemidler og arealene følger strenge krav som må godkjennes av DSA. Det anbefales å følge Good Manufacturing Practice – GMP (ISPE, u.d)Good Manufacturing Practice (GMP) Resources. Hentet 01 30, 2020 fra ispe.org: Good Manufacturing Practice (GMP) Resources, siden det foregår arbeid med legemidler i lokalene.
Både hotlab og sluse må bygges i henhold til Eudralex GMP (European Comission, 2013).EudraLex - Volume 4 - Good Manufacturing Practice (GMP) guidelines. Hentet 01 30, 2020 https://ec.europa.euhttps://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/vol-4_en
Dersom man skal jobbe med biologisk materiale må det etableres en egen hotlab for dette, med samme krav som en vanlig hotlab med hensyn til renhet, sluse og trykkrav. Dette krever også et massespektroskometer som er strålefølsomt og må stå inne på et eget skjermet rom. Denne hotlaben vil kunne benyttes til merking av leukocytter i forbindelse med leukocyttscintigrafi.
Hotlab - Krav til bygg
Rommet må bygge som rent rom med strenge krav til blant annet overflater, inventar og ventilasjon. På hotlab vil bioingeniør/radiograf oppholde seg i lengere tid ved arbeid i LAF-benk, avtrekksbenk eller sterilbenk stråleskjermet i henhold til radiofarmaka som skal benyttes. Det er viktig at man benytter utstyr tilegnet rentrom og at stol er ergonomisk utført, med trekk egnet til desinfeksjon.Det er krav til overvåkning av romtrykk og Hotlab skal ha undertrykk i forhold til sluse og injeksjonsrom. Dette er motstridende krav med tanke på renhet, så her må man alltid inngå et kompromiss mellom strålebeskyttelse og renhetskrav.
Sluse - Krav til bygg
I tilknytning til Hotlab må det bygges en sluse for inn- og utslusing av personal, samt en logistisk løsning for innslusing av varer. Slusen skal utstyres med en uren sone med fysisk barriere over til den rene delen av slusen. Slusen skal ha overtrykk i forhold til hotlab og undertrykk i forhold til korridor/rom utenfor. Dette skal overvåkes kontinuerlig og det skal monteres en romtrykksovervåkning utenfor området.I slusen skal det være håndvask med øyedusj, samt nøddusj i tilfelle uhell. Det anbefales at dette bygges som eget rom i slusen siden det ikke er anledning til å ha avløp i slusen. Slusen bør utstyres med en kontaminasjonsmåler, enten håndholdt eller helkroppsløsning.
Overgang mellom ren og uren sone må være tydelig avmerket (overstep).
Ved konvensjonell nukleærmedisin anbefales det injeksjonsrom med innstikkskap direkte til hotlab for på denne måten å få god flyt av radiofarmaka som er klargjort for injeksjon til pasient. Rommet skjermes i henhold til den energien de aktuelle radiofarmaka som skal injiseres her, vanligvis er 2 mmPb tilstrekkelig for slike rom. Antall injeksjonsrom med innstikksskap må vurderes i forhold til aktivitet.
Utstyr tilegnet rentrom skal benyttes. Stol bør være ergonomisk utført, med trekk egnet til desinfeksjon.Det er krav til overvåkning av romtrykk og Hotlab skal ha undertrykk i forhold til sluse og injeksjonsrom. Dette er motstridende krav med tanke på renhet, så her må man alltid inngå et kompromiss mellom strålebeskyttelse og renhetskrav.
I tillegg til hotlab og sluse, bør det vurderes behov for utpakkingsrom med gjennomstikkskap direkte til hotlab. Dette må inngå i romtrykksreguleringen. Videre er det behov for et skjermet lager for radioaktivitet. Stråleskjerming tilsvarende 2 mmPb er nødvendig, og det må være utstyrt med hyller som tåler stor tyngde og mobile blyklosser. Lageret må være adgangsregulert, og det er en fordel om dette har en direkte tilknytning til hotlab for arbeid med biologisk materiale. For eksempel ved merking av leukocytter i forbindelse med leukocyttscintigrafi.
Utpakkingsrom
I tilknytning til hotlab må det etableres et rom for varemottak/utpakking. Her pakkes alle varer ut, registreres i eget mottakssystem for radioaktive legemidler. Dette systemet benyttes også til å registrere administrert aktivitet til pasient. Det bør vurderes å etablere gjennomstikkskap mellom utpakkingsrom og hotlab. Dette må inngå i romtrykksreguleringen. Rommet bør være adgangsregulert og kunne inneha et beskyttet skap beskyttet med bly.
Injeksjonsrom
Krav til bygg
Ved konvensjonell nukleærmedisin anbefales det ett injeksjonsrom med innstikkskap direkte til hotlab for på denne måten å få god flyt av radiofarmaka som er klargjort for injeksjon til pasient. Dette rommet skjermes i henhold til den energien de aktuelle radiofarmaka som skal injiseres her. Vanligvis er 2 mmPb tilstrekkelig for slike rom. Også her må utstyr og overflater tåle desinfeksjon.
Rom for gammateller
I forbindelse med pasientprøver bør det etableres et eget, skjermet rom med gammateller.
Lager for radioaktive kilder
Det er behov for et skjermet lager for radioaktive kilder. Stråleskjerming tilsvarende 2 mmPb er nødvendig, og det må være utstyrt med hyller som tåler stor tyngde og mobile blyklosser. Lageret må være adgangsregulert. Det er ingen nærhetsbehov tilknyttet spesielle rom, men det må være plassert på nukleærmedisinsk avdeling og være hensiktsmessig plassert