Akutt- og mottaksfunksjon
For å ivareta sin øyeblikkelig-hjelp-plikt kan sykehuset etablere ulike funksjonsområder, men akuttmottaket vil alltid være den viktigste inngangsporten – døra inn til sykehuset. Følgende områder kan etableres innenfor en samlet mottaksfunksjon i et sykehus:
- Akuttmottak
- Akuttpoliklinikk
- Skadepoliklinikk
- Observasjonsenhet
- Korttidsenhet
- Avklaringsenhet
- Fast-track
- Utredningsenhet
Dette er tema som bør drøftes og besluttes i planleggingen av akutt- og mottaksfunksjon.
Definisjon av enhetene og om sykehuset benytter seg av noen eller flere av funksjonene, vil variere og vil være avhengig bl.a. av enhetens størrelse.
En ev. samlokalisering med kommunal legevakt bør være tema i Utviklingsplan eller prosjektinnramming. Flere prosjekter spesielt i Nord-Norge planlegger med samlokalisering mellom legevakt og akuttmottak.
Dagens opplevde utfordringer
De fleste akuttpasienter ankommer sykehuset via akuttmottaket. Akuttpasienter utgjør ca. 70 til 80 % av alle pasienter som kommer til sykehus. De fleste akuttmottak rapporterer om de samme utfordringer med kapasitetsproblemer pga. opphopning av pasienter («crowding»), samtidighetskonflikter, manglende tilgang på lege og på lege med rett kompetanse, samt dårlig intern logistikk.
Dimensjonering og kapasitet
Det kan være en sammenheng mellom dimensjonering av sykehuset og kapasitet i akuttmottaket.
Køen kan oppstå ved at kapasitet på personell og rom ikke er tilpasset pasientstrøm inn til akuttmottak, eller at mangelfull tilgang på diagnostikk og behandling gjør det vanskelig å få avklart pasient, eller at «fullt» sykehus gjør at pasient ikke kan flyttes ut av akuttmottak.
Organisering må vurderes opp mot kapasitet.
Helsetilsynet har gjennomført mange tilsyn, og har oppsummert noen årsaker til avvik:
- Stor pågang av akuttpasienter med påfølgende samtidighetskonflikter
- Opphopning av pasienter i akuttmottak
- Mangel på tilgjengelig personell / legekompetanse og erfarne leger
- Uoversiktlige lokaler