Overføring av smitte i sykehus skyldes flere faktorer, der både atferd hos pasienter og ansatte, smittestoffets egenskaper og fysisk utforming av bygg kan ha betydning for om kryssmitte oppstår.4
Sentrale krav til utforming for å forebygge kryssmitte i sengeområder omfatter blant annet at alle overflater og utstyr/inventar må kunne rengjøres og desinfiseres.5 Utforming og plassering av servanter og hånddesinfeksjonsdispensere, plassering av dispensere for usterile hansker og ev. for annet verneutstyr bør understøtte arbeidsflyten i de aktuelle rommene.5,6
Ensengsrom har stor betydning knyttet til håndtering av utbrudd.7 Ensengsrom reduserer også risikoen for kryssmitte for ikke-luftbårne sykdommer. De fleste pasienter som trenger isolering på generelle avdelinger kan isoleres effektivt i ensengsrom med eget bad eller WC.1 Behov for ensengsrom og muligheter for isolering vil også øke med økende antibiotikaresistens.8 I Sykehusbyggs Kunnskapsoppsummering om sengeområder, konkluderes det moderat til høy evidens at ensengsrom bidrar til bedre smittevern i sykehus.9
For å forbygge kryssmitte, er beslutningen om å ha ensengsrom eller flersengsrom av stor betydning. Smittevernfaglig er anbefalingen at pasientrom utformes som ensengsrom med eget bad, eventuelt kun toalett. Valg av løsning bør vurderes ut fra pasientpopulasjon og forventet liggetid. I sengeområder hvor pasientene har lengre opphold, som for eksempel innen rehabilitering, vil det være særlig behov for rom med bad. Når det planlegges med flersengsrom, anbefales det å gjennomføre en ROS-analyse for å sikre godt smittevern. Risikoen for kryssmitte mellom to pasienter reduseres med økende avstand5, og ensengsrom reduserer forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI).1 Ensengsrom støtter opp om en smittevernfaglig atferd blant de ansatte, og reduserer kryssmitte mellom pasienter. Ensengsrom vil også kunne dekke behov for kontakt- og dråpesmitteisolering, om det ikke foreligger isolat i aktuelt sengeområde.1 Det bør tas stilling til om utformingen skal legge til rette for etablering av kohorter i flere rom i en avskjermet del av et sengeområde, i et helt område/avdeling eller i egne bygninger.1 I tanke på mulighet for å kunne etablere kohort, bør plassering av støtterom, spesielt desinfeksjonsrom særlig vurderes. Desinfeksjonsrom bør ligge nær eller i arealet som er tiltenkt en kohort.
Et hvert sengeområde skal ha egnet rom for dekontaminering, fortrinnsvis to-roms løsning som hindrer kontaminering av rent utstyr.1,10,11 Det bør være en konsistent løsning for hvordan dekontamineringsrom utformes i alle områdene. Rent lager utformes uten vask på rom. Det bør være tilstrekkelig areal for lagring av rent og sterilt utstyr, der særlige krav til lagring av sterilt utstyr må overholdes,12 se kapittel Lager i kliniske areal inkludert medisinrom.
Rom for avfallshåndtering, eventuelt avfallssug, bør være lett tilgjengelig for sengeområde, det samme gjelder for håndtering av tekstiler. Avfallsrom utformes med servant. Medisinrom anbefales planlagt gjennomgående for hele sykehuset etter at beslutning om prinsipp for legemiddelforsyning er tatt.
Oppholdsrom og venteareal utformes slik at det er mulig å kunne holde avstand i rom/areal der flere pasienter oppholder seg. Barn har rett til samvær med minst en av foreldrene eller andre med foreldreansvaret under hele oppholdet i helseinstitusjon.13 Det bør også vurderes behov for tilrettelegging for overnatting for andre pasienters pårørende. Utforming av rom for pårørende må ivareta samme krav som for sengerom for øvrig. Dette fordi pårørende også skal beskyttes mot smitte under opphold på sykehus, samt at pårørende kan være smitteførende på lik linje som for eksempel deres barn.1 Kjøkken og areal for matservering bør innfri krav i henhold til Veileder til virksomhetene om smilefjesordningen.14