Anbefalinger

Oppsummeringer av anbefalinger for laboratorierareal inkludert obduksjon og prøvepoliklinikk.

• Overflater, utstyr/inventar og areal:
  • Det bør være fokus på arbeidsflyt og plassering av utstyr og inventar.
  • Spesifikke krav til rengjøring og desinfeksjon av utstyr og inventar defineres i kravspesifikasjon ved anskaffelse.
  • Overflater og utstyr i laboratorier må tåle rengjøring og desinfeksjon.
  • Det bør vurderes om det skal tilrettelegges for ytterligere desinfeksjon av areal som for eksempel desinfeksjonsmetoder som ultrafiolett stråling (UVC) eller annen desinfeksjonsmetode, som kan benyttes etter at synlig urene overflater er rengjort og desinfisert med kjemiske desinfeksjonsmidler.²
  • Sprutbeskyttelse monteres der det er behov, særlig der det forventes søl og sprut.
  • Når det etableres total laboratorieautomasjon (TLA), krever dette fleksible og store lokaler for plasskrevende utstyr. Inventar plasseres slik at det er mulig å utføre renhold, eventuelt desinfeksjon av flater og gulv.
  • Det bør være oppakkingsrom/mottaksrom for håndtering av prøver. Det bør tas høyde for volum i henhold til mengde interne og eksterne rekvirenter av prøver.
  • Det anbefales å etablere analysebånd som sikrer mindre manuell håndtering av prøver, inkludert arkivering og kasting av gamle prøver som kan medføre søl av biologisk materiale.
  • Det avsettes areal for prøvetakingsvogner som benyttes i kliniske avdelinger i sykehuset.
  • Tilrettelegge areal for rengjøring av traller, staseslanger og rack osv., samt rengjøring av fraktkasser som går til eksterne kunder.
  • IN3-lab og PCR-rom er definert som spesialrom, som bør ha overflater laget av kompaktlaminat eller andre materialer med samme egenskaper.
  • Laboratoriet bør ha eget areal for maskinell dekontaminering av flergangsutstyr om dette benyttes.²
  • Det bør være tilstrekkelig lager for å oppbevare forbruksvarer og reagenser trygt og sikkert.² Dette innebærer oppbevaring i egne rom, lukket skap, kjøleskap og fryser.
  • Laboratorier er pålagt oppbevaring av behandlede prøver.² Dette innebærer oppbevaring i egne rom, lukket skap, kjøleskap og fryser.
  • Spesialiserte oppbevaringsskap må være tilgjengelige for oppbevaring av farlige reagenser og kjemikalier.²
  • Avtrekksskap monteres for å ivareta HMS-krav der det er behov.⁸ Noen avtrekksbenker krever fast avtrekkskanal.
  • Sikkerhetsbenker monteres for å beskytte ansatte og prøvemateriale, samt hindre spredning til miljøet.⁸
• Ansatte skal ha tilgang på garderober.⁵
• Håndhygiene
  • Hensiktsmessig plassering av servanter i areal i henhold til arbeidsflyt.¹¹
  • Servant bør kunne betjenes med albuehendel og servant bør ikke være integrert i eller plassert i flukt med arbeidsbenk. Den bør være frittstående og ha minimum én meter avstand til annet fastmontert inventar. Hev- og senkfunksjon bør unngås for installasjoner som inkluderer vask/servanter, da dette kan komplisere rengjøring og øke risikoen for kontaminering. Se kapittel Fasiliteter for håndhygiene.
• For rom med krav til kontroll av lufttrykk må detaljprosjektet sikre at tetthetskrav og krav til ventilasjon er oppfylt.⁴
• Laboratorier utformes i henhold til inneslutningsnivå 1-3, jamfør arbeidsplassforskriften.⁵
• I laboratorier med inneslutningsnivå 3 (IN3):²
  • Behov for stor sluse med forrigling på dører og nøddusj. Avtrekksluften filtreres med HEPA-filter, for å ikke kontaminere omgivelser. Det må være tilrettelagt for sikkert skifte av filter.
  • Analyseinstrument bør være plassert inne på rommet, slik at man slipper å frakte prøver ut av laboratoriet.
  • Undertrykksventilasjon, sluse med frittstående servant, og plass for av- og påkledning av personlig verneutstyr.
  • Vurdere behov for gjennomgående autoklav.
• Arbeid med polymerasekjedereaksjon (PCR)²
  • Utformingen av et PCR-laboratorium skal sikre adskillelse av arbeidsområder i en logisk flyt for å forhindre kontaminering, med spesifikke soner for prøveforberedelse (pre-PCR), selve PCR-reaksjonen (post-PCR) og reagens-/materialhåndtering.
  • Laboratoriet bør ha et effektivt ventilasjonssystem som tar hensyn til luftstrømmen for å forhindre kontaminering.
  • Det bør avsettes areal for oppbevaring av personlig verneutstyr, samt fasiliteter for på- og avkledning og oppbevaring av urent personlig verneutstyr.
    • Det bør vurderes om det skal etableres separat innslusing til pre- eller post-PCR, eller etablere egne definerte soner. Løsningen skal dekke behov for på- og avkledning av personlig verneutstyr for å unngå kontaminering av materialet.
  • Servant plasseres tilknyttet arbeidsflyt, og i areal der av- og påkledning utføres, men bør plasseres slik at det ikke innebærer risiko for kontaminering av prøvematerialet.
• Prøvetakingspoliklinikken bør vurdere behov for:
  • Laboratorieenhet i tilknytning til prøvetaking: En mindre laboratorieenhet i direkte tilknytning til prøvetakingspoliklinikken som håndterer prøver og sørge for videre forsendelse, for eksempel via rørpost, til sentrale laboratorier.
  • Toalett med prøveluke, der bør være toalett i umiddelbar nærhet til prøvetakingsområdet, utstyrt med luke for avlevering av urinprøver. Prøvene skal kunne klargjøres for ev. videre transport på en trygg og effektiv måte.
  • Tilrettelegging for smitteførende pasienter der prøvetakingsområdet bør ha fasiliteter som gjør det mulig for ansatte å ta på personlig verneutstyr, og pasienter bør kunne skjermes for innsyn for å ivareta taushetsplikten.
  • Prøvetaking av spedbarn, det bør være en egen prøvetakingsstasjon for babyer, utstyrt med stellematte som tåler rengjøring og desinfeksjon.
  • Prøvetakingsstoler, bør være konstruert for å tåle hyppig rengjøring og desinfeksjon.
• Areal for obduksjon bør ha lokaler som sikrer godt smittevern, dette innebærer:¹⁰
  • Gulvoverflaten bør være ugjennomtrengelig, motstandsdyktig mot kjemikalier og etsende stoffer, være lett å rengjøre, og ha tilstrekkelig drenering. Gulvoverflater kan for eksempel være epoxybehandlet gulv, ikke flis.
  • Gulv bør ha avløp med passende filtrerte vannlåser som gjør at hele enheten kan spyles ved behov, og gulvet bør tåle store mengder vann som raskt dreneres bort.
  • Veggoverflater bør være vaskbare, og tåle hyppig vask og spyling.
  • Vannuttak for spyling av vegg og gulv.
  • Frittstående servanter, hensiktsmessig plasserte i areal for håndhygiene.
  • Nøddusj og øyedusj må være lett tilgjengelig i arealet.
  • Det vil være behov for utslagsvask.
  • Skap og benkinnredning er utformet i rustfritt stål.
  • Tilkobling til vann og avløp til obduksjonsbenk.
  • Avsug ved obduksjonsbenk.
  • Garderobe med dusj for de ansatte i tilknytning til obduksjon.
  • Desinfeksjonsrom tilknyttet obduksjonsareal.
  • Preparatrom med sikkerhetsbenk tilknyttet obduksjonsareal.

Smittevernmatrise knyttet til laboratorier
Standardromkatalogen vil inneholde henvisning til klassifiseringsnivå for hvert enkelt rom, og ytterligere spesifikasjoner ved behov. Se smittevernmaterise om laboratorieareal.