Anbefalinger

Smitteoverføring fra overflater og inventar kan skje ved direkte kontakt med pasientens omgivelser, eller indirekte via utstyr som har vært plassert på kontaminerte flater. Overflater som berøres hyppig, utgjør en særlig risiko.⁴ For å hindre kryssmitte via kontakt med overflater (inkludert tørre overflater) og inventar, er det viktig at disse er utformet slik at rengjøring og desinfeksjon lar seg gjennomføre.^4,7,8,9
Oppsummering av anbefalinger for utforming av sykehusmiljøet for å redusere smittespredning, inkludert renhold.

• Overflater generelt:
  • Overflater bør tåle høy belastning ved hyppig bruk og hyppig rengjøring.
  • Overflater bør være ugjennomtrengelig, glatte og med minst mulig strukturer og brutte flater, både med tanke på utforming og materialvalg slik at de er lett å rengjøre.
  • Overflater bør tåle rengjøring med mikrofiberklut, samt tåle rengjørings- og desinfeksjonsmidler.
  • Overflatebehandlet tre kan benyttes, men bør ikke benyttes på flater som er utsatt for hyppig berøring, søl og sprut. Overflatebehandlet tre bør tåle rengjøring og desinfeksjon.
• Veggoverflater:
  • Bør være glatte og uten struktur.
  • Bør være med lyse farger for å synliggjøre urenheter.
  • På bad bør baderomsplater benyttes. Unngå fliser på vegg som utsettes for søl og sprut. Ved bruk av flis bør fuger være epoxybaserte som ikke samler smuss.
  • Gipsvegger fendres opp til høyde med dørhåndtak i områder med forflytting av utstyr som senger og lignende for å unngå skade på vegg.
  • Unngå horisontale overflater som samler støv og er vanskelig tilgjengelig for renhold.
  • Bør tåle rengjøring og desinfeksjon.
  • Overflatebehandlet tre kan benyttes på flater som ikke er utsatt for søl og sprut.
  • Alle servanter og kum på kjøkken, desinfeksjonsrom osv. bør ha bakplater som tåler sprut.
• Gulvoverflater:
  • Gulvbelegg som benyttes, bør være av høy kvalitet og vedlikeholdsfritt.
  • Tre bør ikke benyttes.
  • Fliser bør ikke benyttes.
  • Skal tåle slitasje og belastning med trilling av utstyr.
  • Gulvet bør avsluttes på veggen. Unngå gulvlister, hulkil kan benyttes. Hulkil anbefales for isolat og rom på smittevernnivå 3.
  • Unngå skjøter som kan samle vann og smuss.
  • Fargevalg må kunne gjøre søl og skitt synlig.
  • Bør tåle rengjøring og desinfeksjon.
• Himling:
  • Himlingsplater til lyddemping bør tåle rengjøring og desinfeksjon, eller bør kunne skiftes ved behov.
• Dører:
  • Dører bør være glatte.
  • Dørhåndtak bør være glatt med minst mulig strukturer og butte flater.
  • Dører bør ikke ha dørterskler, og vulst skal ikke limes oppå gulvbelegg.
  • Dersom det fuges rundt dørkarm, bør bredde være < 10mm. Fugeoverflaten må ikke være klebrig.
  • Dører, dørhåndtak og fuger bør tåle rengjøring og desinfeksjon.
  • Automatiske døråpning som betjenes med sensor, albuebryter eller fotpedal bør monteres i særlige rom som desinfeksjonsrom, operasjonsstuer med mer.
• Gardiner, forheng, skjerming:
  • Innvendig foliering og rullgardiner (uten tekstilsnor) anbefales til skjerming av vinduer. Rullgardiner bør tåle rengjøring og desinfeksjon.
  • Utenpåliggende persienner inn mot rommet benyttes ikke.
  • Det anbefales skjermbrett (fastmontert i vegg eller på hjul) som tåler rengjøring og desinfeksjon.
  • Engangsforheng kan benyttes dersom de er lett å ta opp og ned.
  • Forheng av tekstil benyttes ikke.
  • Gardiner anbefales ikke. Om det velges gardiner bør disse være lett å ta opp og ned, og tåle rengjøring og desinfeksjon.
• Møbler og inventar:
  • Skap avsluttes med skrå topp eller føres helt opp til tak.
  • Bør ha væskebarriere for å unngå forurensing av polstring og kunne rengjøres og desinfiseres uten at trekk må tas av.
  • Tekstiler benyttes ikke.
  • Tåle rengjørings- og desinfeksjonsmidler.
  • Kontaktpunkter (inkludert armlener) bør tåle desinfeksjonsmidler.
  • Dersom stål brukes i møbler, bør dette være laget av rustfritt stål.
• VVS- varme, vann og sanitær:
  • Radiatorer bør ha glatte overflater, med minst mulig strukturer og brutte flater, og med tilkomst for å rengjøre bak (mot vegg).
  • Rør bør legges skjult/i kasse. Dersom rør går åpne, bør det være tilkomst for å rengjøre bak (mot vegg) og rundt.
  • Unngå vanskelig tilgjengelige flater som kan samle støv og smuss.
  • Veggmonterte toalett med lokk, uten skyllekant (smittenivå 2 og 3), og ha tilstrekkelig høyde under for å sikre godt renhold.
  • Toalett med spyl- og tørkefunksjon anbefales ikke.
  • Intimdusj anbefales ikke.
  • Badekar bør ha glatt overflate med minst mulig brutte flater, og ha tilkomst for å rengjøre bak (mot vegg). Bør være frittstående og ha tilstrekkelig høyde under for å sikre godt renhold.
  • Servant bør være frittstående, og ikke plasseres i flukt med benk eller annet fastmontert inventar. Monteres med minst én meters avstand til annet fastmontert inventar. Evt. monteres sprutvern, eller servant bygges inn.
  • Toalett monteres med minst 1,5 meters avstand til servant.
• Generelt om areal:
  • Rom/areal som for eksempel venteareal, observasjonsrom, oppvåkning osv. bør innredes slik at det er mulig å holde avstand, på en slik måte at man i størst mulig grad unngår tett ansikt til ansikt kontakt over tid.
  • Det skal tilrettelegges for rom/areal i sykehuset der barn og/eller familier (pårørende) oppholder seg, også for overnatting når det gjelder barn.
  • Ansatte skal ha tilgang på garderober. Det skal være plass til av- og påkledning, samt skap for oppbevaring av privattøy. Rent arbeidstøy lagres i lukkedes skap eller tøyautomat i tilslutning til garderobe, og det skal være fasiliteter for håndtering av urent arbeidstøy.
  • Dispenser for usterile hansker plasseres hensiktsmessig i tanke på arbeidsflyt i rommet.
• Renhold:
  • Valg av overflater, utforming av rom og plassering av inventar skal tilrettelegge for godt renhold.
  • Romutforming og fast innredning prosjekteres og utføres slik at effektivt og grundig renhold kan gjennomføres.
  • Renholdssentral med ren og uren side med plass til rengjøring og desinfeksjon av utstyr. Dette innebærer plass til renholdsmaskiner, industrivaskemaskiner til kluter og mopper, vaskedekontaminator med innsats til dynkeflasker og oppbevaringsbokser til traller, maskinell vask av traller m.m.
  • Det vil også være behov for kjøleskap for oppbevaring av kluter og mopper, og lager til utstyr inkludert doseringsanlegg til kjemikalier som oppbevares i låst skap.
  • Lager til rene vogner og renholdsmaskiner med lademulighet.
• Rengjøring og desinfeksjon av senger og madrasser:
  • Det bør etableres areal for vask og desinfeksjon av senger og madrasser. Dette kan enten være automatisert sengevasksentral, eller manuell vask og desinfeksjon. Automatisering av sengevask anbefales, siden dette sikrer kvalitetsmessig korrekt utført rengjøring og desinfeksjon av seng og madrass.
• Anskaffelser:
  • Smittevern- og renholdskompetanse bør involveres i anskaffelser, i tillegg til klinisk kompetanse der det kreves.

Smittevernmatrise knyttet til utforming av sykehusmiljøet for å redusere smittespredning, inkludert renhold
Standardromkatalogen vil inneholde henvisning til klassifiseringsnivå for hvert enkelt rom, og ytterligere spesifikasjoner ved behov. Se smittevernmaterise om utforming av sykehusmiljøet.