Intensivrommet

En intensivpasient har et opphold fra i underkant av et døgn til flere uker, og leie er i hovedsak horisontalt. Pasientperspektivet og hva pasienten ser og hører er et viktig rommet skal designes og utstyr skal plasseres.

Som beskrevet i forskning og evalueringer, legger ensengsrommet til rette for samtaler mellom pasient og pårørende og ansatte, mulighet for å ha pårørende til stede, samt ivareta pasientens behov for privatliv og ro. Rommet ivaretar også pleie og omsorg av pasienten og pårørende ved livets slutt.

I intensivenheter er kontakten mellom kolleger viktig for faglige vurderinger og for å bistå hverandre. I nye sykehus er det blitt vanlig å ha en skyvedør mellom to eller flere intensivrom («hybrid» ensengsrom), og med arbeidsplassene for intensivrommene nært hverandre, slik at det er mulig med kollegakontakt og oversikt over to pasienter fra en arbeidsplass dersom det er behov for å overvåke begge pasientene samtidig. Forutsetningen er at skyvedørene gir mulighet for visuell kontakt (både når den er åpen og lukket) fra arbeidsplass til pasienten i og kollega i naborom, og at arbeidsplassen og støtter opp under dette. Fra et pasientperspektiv er det også viktig at pasienten kan høre og se sykepleieren, og ev. ha døren åpen for å høre og se ansatte i en rehabiliteringsfase.

Pasienter som er akutt kritisk syke er utsatt for infeksjoner. Flere kan også være en smitterisiko for andre. Derfor er tilrettelegging for skjerming ved bruk av ensengsrom og isolater viktig, og også muligheter for god håndhygiene.

Plassering av luftsmitteisolat har betydning for plasskrevende tekniske installasjoner på grunn av ventilasjonsaggregater. Hensynet til teknikk vil kunne påvirke hvor det er mulig å plassere luftsmitteisolat. Det henvises til Isoleringsveileder (FHI) og Standardromkatalogen (Sykehusbygg HF).

Folkehelseinstituttet anbefaler at fasiliteter for håndhygiene (hånddesinfeksjon og håndvask) bør være godt synlige og tilgjengelig i umiddelbar nærhet til området hvor pasientkontakt finner sted (Oppsummering av anbefalinger med gradering).

Det er forskning som viser økt risiko for sykehusinfeksjoner (særlig pseudomonas aerogonosa) hos intensivpasienter der det finnes håndvask inne på intensivrommet (G-B Fucini et al, Sept.2023). Det er derfor viktig å vurdere håndvasktyper og eventuelt andre alternativer.

Utforming og størrelse av intensiv/overvåkingsrommet

Intensivrommet skal tilrettelegges for konfidensielle samtaler med pasient/pårørende og mulighet for å ha familie/pårørende på rommet både på besøk og eventuelt overnatting. Det skal være mulig å ha 2-3 ansatte til stede i samtidighet. Det skal sikres at ansatte har gode arbeidsforhold på intensivrommet. Rommet skal tilpasses rullestolbruk og andre hjelpemidler som for eksempel pasientløfter og medisinsk teknisk utstyr hvor foten av utstyret ofte krever gulvplass.

Det skal være mulig å isolere pasient med kontaktsmitte i enkelte av rommene.

Skjerming – utsyn/innsyn

Store vinduer og rett plassering av sengen gir tilgang på dagslys. Brystningshøyden på vindu bør være slik at pasienten kan ligge i sengen og se ut av vinduet. Utsikt til natur kan gi en beroligende effekt og gir avledning.

Skjerming og innsynsmuligheter må være fleksibel og kunne justeres manuelt. Skjerming kan være gardiner eller persienner. Det kan også være elektronisk frosting.

Elektronisk frosting er benyttet i en del intensivenheter (både små og store glassfelt). Fordelene er at det er enkelt å håndtere. Noen av ulempene er kostnadene, og at det ikke gir rom for delvis skjerming slik som for eksempel en persienne kan gi. Elektronisk frosting er imidlertid under utvikling, og det forventes å komme løsninger som gir gradert frosting.

Den nye intensivenheten i HUS (Helsinki universitetssykehus) har skyvedører på to sider rundt intensivsengen. Det blir i praksis et ensengsrom som kan åpnes helt opp ved behov. Arealet er relativt lite, og det er glass/frosting på alle sider.